肺癌晚期基因沒有突變后期仍有可能突變，腫瘤細胞具異質(zhì)性和動態(tài)演變特點，其基因組處不斷變化狀態(tài)，受多種因素影響會發(fā)生改變，后期基因狀態(tài)變化影響治療方案選擇，不同人群及情況后期基因突變風險有差異。

從分子生物學機制來看，腫瘤細胞的基因組處于不斷變化的狀態(tài)。隨著腫瘤的進展，腫瘤細胞會通過多種方式適應微環(huán)境等變化，其中包括基因?qū)用娴耐蛔?。例如，在長期的疾病發(fā)展過程中，腫瘤細胞可能會發(fā)生新的驅(qū)動基因激活突變或者原有基因的突變情況發(fā)生改變等。

對于肺癌晚期患者，即使初始基因檢測沒有突變，在后續(xù)治療過程中或者疾病自然進展過程中，也需要密切關(guān)注基因狀態(tài)的變化。因為基因狀態(tài)的改變可能會影響治療方案的選擇，比如如果后期出現(xiàn)了新的驅(qū)動基因突變，可能會有相應的靶向藥物可以應用。

在特殊人群方面，老年肺癌晚期患者由于機體的生理功能衰退等因素，腫瘤細胞的演變可能有其自身特點，但同樣存在基因發(fā)生突變的可能性；而年輕的肺癌晚期患者，腫瘤細胞的增殖活性等可能相對較高，基因突變的風險也不能忽視。對于有吸煙等不良生活方式的肺癌晚期患者，吸煙等因素會持續(xù)對基因產(chǎn)生損傷作用，增加了后期基因發(fā)生突變的風險；而對于生活方式相對健康的患者，也不能排除后期基因突變的可能，只是相關(guān)風險因素相對較少。對于有家族遺傳易感性等病史的患者，其基因本身可能存在一定的易變基礎(chǔ)，后期基因發(fā)生突變的概率可能相對更高一些。