一般來說近視眼本身通常不會直接讓眼睛變小，但可能有視覺上眼睛變小的效果，原因包括眼軸變長致眼球形態(tài)改變及眼瞼狀態(tài)和視覺感知影響，不同年齡段人群受影響不同，特殊情況近視人群眼睛外觀變化受多種因素綜合影響。

眼軸變長導(dǎo)致眼球形態(tài)改變：近視的發(fā)生發(fā)展與眼軸變長密切相關(guān)，當(dāng)眼軸超過正常范圍后，眼球會呈現(xiàn)出前后徑拉長的狀態(tài)，從外觀上看，可能會有眼球突出不明顯但相對正常眼型顯得較為扁平的視覺感受，進而讓人覺得眼睛變小了。例如，高度近視患者眼軸明顯延長，眼球的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，這種形態(tài)變化會影響眼睛在面部的視覺呈現(xiàn)。

眼瞼狀態(tài)及視覺感知影響：部分近視患者可能會因為近視帶來的視物不便等情況，在日常用眼習(xí)慣上有所改變，比如經(jīng)常瞇眼視物，長期的瞇眼動作可能會導(dǎo)致眼瞼周圍肌肉緊張、皮膚紋理變化等，從短期看可能會讓眼睛在外觀上有變小的錯覺；另外，近視患者視物時由于視網(wǎng)膜成像的改變，大腦對眼睛外觀的感知也可能會有一定影響，不過這更多是一種視覺上的主觀感受而非眼睛結(jié)構(gòu)真正變小。

對于不同年齡段的人群，近視眼對眼睛外觀的影響可能有所不同。兒童青少年處于生長發(fā)育階段，眼軸還在不斷變化過程中，近視引起的眼軸變長等變化對眼睛外觀的影響會隨著近視發(fā)展程度和年齡增長而有所不同；成年人近視相對穩(wěn)定后，眼球形態(tài)基本固定，上述因近視導(dǎo)致的外觀視覺變化相對較為穩(wěn)定。而對于有特殊病史或特殊生活方式的近視人群，比如患有其他眼部疾病同時合并近視的患者，其眼睛外觀變化可能會受到多種因素綜合影響，需要更謹(jǐn)慎地觀察和評估。