肺結(jié)節(jié)早期癥狀問(wèn)
肺結(jié)節(jié)早期癥狀
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汪鳳華副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
肺結(jié)節(jié)早期通常無(wú)明顯特異性癥狀,部分患者可出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血或少量咯血、胸悶氣短等表現(xiàn),還有部分患者無(wú)自覺(jué)癥狀,僅在體檢時(shí)通過(guò)胸部影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
咳嗽:多為刺激性干咳,可能是由于結(jié)節(jié)對(duì)氣道產(chǎn)生刺激引起。例如一些研究發(fā)現(xiàn),約有部分肺結(jié)節(jié)患者會(huì)以咳嗽為首發(fā)癥狀,但這種咳嗽往往沒(méi)有痰或者僅有少量白痰,且一般止咳藥物效果不佳。不同年齡、性別人群咳嗽表現(xiàn)可能無(wú)顯著差異,但如果本身有吸煙史的人群出現(xiàn)長(zhǎng)期刺激性干咳,相對(duì)更應(yīng)警惕肺結(jié)節(jié)可能,因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷氣道黏膜,增加肺部病變風(fēng)險(xiǎn)。
咯血:痰中帶血或少量咯血,這是因?yàn)榻Y(jié)節(jié)生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵犯肺部血管,導(dǎo)致血管破裂出血。不過(guò)這種情況相對(duì)較少見(jiàn),一般出血量不多,表現(xiàn)為痰中偶爾帶有血絲。對(duì)于有咯血癥狀的患者,無(wú)論年齡大小,都需要進(jìn)一步檢查以明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì)。
胸悶、氣短:結(jié)節(jié)如果影響到肺部的通氣功能,可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短的感覺(jué)。尤其是結(jié)節(jié)較大或多個(gè)結(jié)節(jié)影響肺部正常結(jié)構(gòu)和功能時(shí),這種癥狀可能會(huì)更明顯。不同性別在胸悶氣短表現(xiàn)上可能無(wú)本質(zhì)區(qū)別,但女性如果在非劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下出現(xiàn)不明原因的胸悶氣短,也需要關(guān)注肺部情況。對(duì)于有基礎(chǔ)肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,出現(xiàn)胸悶氣短時(shí)更要警惕肺結(jié)節(jié)的可能,因?yàn)榛A(chǔ)疾病會(huì)使肺部功能本就受損,肺結(jié)節(jié)可能進(jìn)一步加重通氣障礙。
其他:部分患者可能沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀,而是在體檢做胸部影像學(xué)檢查(如胸部X線、胸部CT等)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。例如在健康體檢人群中,通過(guò)胸部CT篩查出很多早期肺結(jié)節(jié),這些患者平時(shí)沒(méi)有明顯不適癥狀。
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