治療慢性中耳炎的方法有哪些問
治療慢性中耳炎的方法有哪些
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陳帥君副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 向他提問
中耳炎的治療包括藥物治療、手術(shù)治療和其他治療。藥物治療有使用抗生素及局部抗生素滴耳劑;手術(shù)治療有鼓膜修補(bǔ)術(shù)、乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)等,不同手術(shù)有不同適用情況及對兒童患者的特殊考量;其他治療包括保持耳部清潔及積極治療相關(guān)疾病如腺樣體肥大等。
局部用氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳劑:直接作用于中耳局部,抑制細(xì)菌生長,緩解耳痛、流膿等癥狀。
手術(shù)治療
鼓膜修補(bǔ)術(shù):適用于鼓膜穿孔長期不愈的患者,通過修補(bǔ)鼓膜恢復(fù)中耳的正常結(jié)構(gòu)和功能,防止感染反復(fù)進(jìn)入中耳,一般對于兒童患者,需評估鼓膜穿孔情況及聽力影響等因素后謹(jǐn)慎選擇,若穿孔較小且無感染等情況可先觀察,較大穿孔影響聽力等則考慮手術(shù)。
乳突根治術(shù):用于中耳炎癥較為嚴(yán)重,病變累及乳突等部位時(shí),清除病變組織,重建聽力等,對于兒童患者,手術(shù)需充分考慮其生長發(fā)育特點(diǎn),盡量保留正常組織以減少對未來聽力等發(fā)育的影響。
鼓室成形術(shù):可同時(shí)進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)和聽骨鏈重建等,適用于中耳結(jié)構(gòu)破壞較嚴(yán)重且有聽力下降的患者,兒童患者手術(shù)時(shí)要特別注意手術(shù)操作的精細(xì)度,避免損傷周圍重要結(jié)構(gòu),影響其術(shù)后聽力及耳部正常發(fā)育。
其他治療
保持耳部清潔:患者應(yīng)注意保持外耳道清潔干燥,避免污水進(jìn)入耳內(nèi),尤其是兒童,洗澡、游泳時(shí)可使用耳塞等防護(hù)用品,防止細(xì)菌等從外耳道進(jìn)入中耳加重炎癥,年齡較小的兒童家長要幫助其做好耳部清潔防護(hù)工作。
積極治療相關(guān)疾?。喝缦贅芋w肥大等可能引起慢性中耳炎的疾病,對于兒童腺樣體肥大導(dǎo)致的慢性中耳炎,若腺樣體肥大影響通氣等,可在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行腺樣體切除等治療,以改善中耳通氣引流,促進(jìn)炎癥恢復(fù)。
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