嬰兒中耳炎特征是什么問(wèn)
嬰兒中耳炎特征是什么
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夏寅主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
嬰兒中耳炎有特定癥狀表現(xiàn),包括耳部疼痛致哭鬧搔抓、發(fā)熱、聽(tīng)力下降、耳道流膿等,年齡小使疼痛表達(dá)和發(fā)熱更明顯,中耳結(jié)構(gòu)易致感染;體征可見(jiàn)鼓膜充血膨出穿孔;生活方式中頻繁嗆奶、環(huán)境差易誘發(fā);輔助檢查聽(tīng)力測(cè)試有傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失,血常規(guī)可反映感染類型;有上呼吸道感染病史易引發(fā)中耳炎。
年齡因素影響
嬰兒年齡較小,對(duì)于耳部疼痛的表達(dá)不清晰,主要通過(guò)哭鬧等行為來(lái)體現(xiàn),而且嬰兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善,所以在感染中耳炎時(shí)發(fā)熱癥狀可能更為明顯且波動(dòng)較大;同時(shí)嬰兒的中耳結(jié)構(gòu)與成人有所不同,咽鼓管短而寬、平直,更容易發(fā)生上呼吸道感染后病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳,這也是嬰兒中耳炎高發(fā)的一個(gè)重要原因。
體征表現(xiàn)
醫(yī)生進(jìn)行耳部檢查時(shí),可見(jiàn)鼓膜充血、膨出,嚴(yán)重時(shí)鼓膜穿孔。通過(guò)耳鏡檢查能夠直觀地觀察到中耳內(nèi)部的病變情況,鼓膜的狀態(tài)是判斷中耳炎的重要依據(jù)之一。
生活方式相關(guān)
如果嬰兒有頻繁嗆奶的情況,奶液容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳,增加中耳炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);另外,嬰兒所處環(huán)境如果衛(wèi)生條件差、空氣污染嚴(yán)重等,也可能增加感染病原體的機(jī)會(huì),從而誘發(fā)中耳炎。
輔助檢查表現(xiàn)
聽(tīng)力測(cè)試:可能顯示傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失,因?yàn)橹卸难装Y導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)受阻,通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)等聽(tīng)力檢查方法可以發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力方面的異常改變。
血常規(guī):如果是細(xì)菌感染引起的中耳炎,血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例可能會(huì)升高,提示有炎癥反應(yīng);如果是病毒感染,可能淋巴細(xì)胞比例會(huì)升高。
病史因素
如果嬰兒有上呼吸道感染病史,尤其是近期有感冒、流感等疾病,那么發(fā)生中耳炎的可能性會(huì)大大增加,因?yàn)樯虾粑赖牟≡w很容易通過(guò)咽鼓管蔓延至中耳引發(fā)炎癥。
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