骨結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑有血行傳播、直接蔓延、淋巴傳播，兒童、老年人、有結(jié)核病史者及生活方式不健康者易發(fā)病。

血行傳播：結(jié)核分枝桿菌在原發(fā)灶（通常是肺部）通過血液循環(huán)到達骨骼。例如，兒童時期免疫系統(tǒng)相對不完善，若肺部感染結(jié)核分枝桿菌，結(jié)核分枝桿菌可能更容易通過血行播散到骨骼等部位。成年人若肺部結(jié)核復發(fā)或未徹底治愈，也可能通過血行將結(jié)核分枝桿菌帶到骨骼。

直接蔓延：鄰近部位的結(jié)核病灶直接蔓延至骨骼。比如，脊柱結(jié)核可能是由于脊柱附近的結(jié)核病灶直接侵犯骨骼所致。

淋巴傳播：結(jié)核分枝桿菌也可通過淋巴系統(tǒng)傳播到骨骼。例如，淋巴結(jié)中的結(jié)核分枝桿菌可能經(jīng)淋巴循環(huán)累及骨骼。

不同人群中骨結(jié)核的發(fā)病情況可能有所不同。兒童由于自身免疫力相對較低，且可能在生長發(fā)育階段，若接觸結(jié)核分枝桿菌更容易感染發(fā)病。而老年人隨著年齡增長，免疫力逐漸下降，也可能成為骨結(jié)核的易感人群。有結(jié)核病史的人群，其體內(nèi)可能潛伏著結(jié)核分枝桿菌，當機體免疫力下降時，潛伏的結(jié)核分枝桿菌容易活躍并引發(fā)骨結(jié)核。此外，一些生活方式不健康的人群，如長期營養(yǎng)不良、過度勞累等，會導致機體免疫力降低，增加感染結(jié)核分枝桿菌并發(fā)展為骨結(jié)核的風險。