骨折外露鋼針取出時(shí)間問(wèn)
骨折外露鋼針取出時(shí)間
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徐宏文主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
骨折外露鋼針取出時(shí)間受多種因素影響,成人一般骨折術(shù)后1年左右考慮取出,上肢骨折可能12-18個(gè)月,下肢骨折可能18-24個(gè)月,需依據(jù)骨折愈合征象;兒童相對(duì)早,前臂骨折6-10個(gè)月,下肢骨折10-14個(gè)月,要考慮骨折愈合及生長(zhǎng);有糖尿病等基礎(chǔ)病史者需嚴(yán)格控血糖,待骨折充分愈合且感染風(fēng)險(xiǎn)低時(shí)再取,可能延長(zhǎng);有不良生活方式如吸煙會(huì)影響愈合,需勸導(dǎo)改正。
對(duì)于兒童患者,由于兒童骨折愈合相對(duì)較快,但也需謹(jǐn)慎。一般來(lái)說(shuō),兒童骨折外露鋼針取出時(shí)間相對(duì)成人要早一些,通常在骨折愈合后6-12個(gè)月左右,但同樣要根據(jù)兒童骨折的部位、愈合情況以及個(gè)體差異來(lái)定。比如兒童前臂骨折外露鋼針,可能在6-10個(gè)月左右根據(jù)骨折愈合情況取出;而兒童下肢骨折外露鋼針,可能需要10-14個(gè)月左右,因?yàn)閮和轮谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,既要考慮骨折愈合,又要考慮對(duì)生長(zhǎng)的影響,需要密切觀察骨折愈合及肢體生長(zhǎng)情況。
在有糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者中,骨折愈合可能會(huì)受到影響,所以外露鋼針取出時(shí)間需要更謹(jǐn)慎評(píng)估。要嚴(yán)格控制血糖,待骨折充分愈合且局部感染風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)再考慮取出,可能需要比無(wú)基礎(chǔ)病史患者適當(dāng)延長(zhǎng)取出時(shí)間,同時(shí)要加強(qiáng)局部創(chuàng)面的觀察,預(yù)防感染等并發(fā)癥。
對(duì)于生活方式方面,若患者在骨折恢復(fù)期間有不良生活方式,如吸煙等,會(huì)影響骨折愈合,進(jìn)而影響外露鋼針取出時(shí)間,需要?jiǎng)駥?dǎo)患者改正不良生活方式,以促進(jìn)骨折更好愈合,保障鋼針取出時(shí)間的合理性。
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