間歇性跛行是腰椎管狹窄典型癥狀之一，行走一段距離下肢出現(xiàn)不適需休息，腰腿痛也是多數(shù)患者表現(xiàn)，有多種特點(diǎn)，需鑒別神經(jīng)源性和血管性間歇性跛行，嚴(yán)重腰椎管狹窄可致馬尾神經(jīng)受壓出現(xiàn)相關(guān)嚴(yán)重癥狀，不同年齡、性別人群患病風(fēng)險(xiǎn)和表現(xiàn)有差異。

腰腿痛

多數(shù)患者會(huì)有下腰部疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，可為酸痛、脹痛等。疼痛可在久坐、久站或行走后加重，休息后緩解。同時(shí)可伴有下肢放射性疼痛，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)或外側(cè)放射，疼痛程度因人而異。對(duì)于有腰椎病史的人群，腰腿痛癥狀可能更易出現(xiàn)且持續(xù)時(shí)間較長。女性在孕期或絕經(jīng)后由于身體激素變化等因素，也可能影響腰椎相關(guān)結(jié)構(gòu)，增加腰腿痛發(fā)生幾率。

神經(jīng)源性間歇性跛行與血管性間歇性跛行的鑒別

神經(jīng)源性間歇性跛行主要是腰椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓引起，患者跛行時(shí)下肢感覺異常，休息后神經(jīng)缺血改善癥狀緩解；而血管性間歇性跛行是血管病變導(dǎo)致下肢供血不足引起，跛行時(shí)下肢主要表現(xiàn)為疼痛、發(fā)涼等，與神經(jīng)源性有明顯區(qū)別。不同年齡人群血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)不同，所以在鑒別時(shí)需綜合考慮。例如老年人可能同時(shí)存在血管和神經(jīng)退變情況，更需仔細(xì)區(qū)分。

馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)（少見但嚴(yán)重情況）

嚴(yán)重腰椎管狹窄可能壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便失禁，雙下肢力量減弱等癥狀。這種情況在老年患者中相對(duì)更需警惕，因?yàn)殡S著年齡增長腰椎退變等問題可能更嚴(yán)重，而年輕人群出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)多與外傷等急性因素導(dǎo)致的嚴(yán)重腰椎管狹窄有關(guān)。女性在妊娠等特殊生理階段，腰椎負(fù)擔(dān)加重，也可能增加馬尾神經(jīng)受壓風(fēng)險(xiǎn)。