腰肌勞損與腰椎間盤突出在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及體格檢查上有差異，腰肌勞損主要是腰部隱痛反復(fù)發(fā)作等，影像學(xué)無明顯腰椎間盤等病變，體格檢查直腿抬高試驗(yàn)陰性；腰椎間盤突出有下肢放射性疼痛等，影像學(xué)可見椎間盤突出，體格檢查直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性等。

腰椎間盤突出：除了腰部疼痛外，常伴有下肢放射性疼痛，疼痛可從臀部放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足部，疼痛性質(zhì)多樣，可為刺痛、電擊樣痛等，咳嗽、打噴嚏、排便等腹壓增加的情況下疼痛可加重，部分患者還可能出現(xiàn)下肢麻木、無力，比如走路時(shí)感覺下肢沒勁兒，嚴(yán)重時(shí)可能影響行走功能，腰椎間盤突出癥好發(fā)于20-50歲人群，與久坐、彎腰負(fù)重、外傷等因素有關(guān)。

影像學(xué)檢查區(qū)別

腰肌勞損：腰部X線檢查通常無明顯異常，磁共振成像（MRI）檢查可見腰部肌肉有輕度水腫等表現(xiàn)，但腰椎間盤、椎體等結(jié)構(gòu)一般無明顯的椎間盤突出、椎體骨質(zhì)病變等情況。

腰椎間盤突出：腰椎X線可發(fā)現(xiàn)腰椎生理曲度改變等情況，而腰椎MRI或CT是診斷腰椎間盤突出的重要檢查方法，可清晰看到椎間盤突出的部位、程度等，能明確椎間盤是否向椎管內(nèi)突出壓迫神經(jīng)根或脊髓等結(jié)構(gòu)。

體格檢查差異

腰肌勞損：體格檢查時(shí)腰部肌肉可有壓痛，多在腰部肌肉起止點(diǎn)等部位，壓痛局限，直腿抬高試驗(yàn)多為陰性，即抬高下肢時(shí)不會(huì)誘發(fā)下肢放射性疼痛。

腰椎間盤突出：體格檢查時(shí)直腿抬高試驗(yàn)多為陽(yáng)性，也就是抬高下肢到一定角度時(shí)會(huì)誘發(fā)下肢放射性疼痛，另外還可能有下肢感覺減退、肌力下降等表現(xiàn)，比如相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚感覺變遲鈍，肌肉力量減弱等。