剝脫性骨軟骨炎不一定必須做手術(shù)，需依病情輕重及特殊人群情況判斷，病情輕可先非手術(shù)治療，重則多需手術(shù)，兒童、老年及有基礎(chǔ)病者治療決策各有考量。

病情較輕時(shí)：對(duì)于一些早期、癥狀輕微且病變較小的患者，可先嘗試非手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括休息，避免病變部位過(guò)度負(fù)重，以減少對(duì)病變軟骨和骨的進(jìn)一步損傷；還可進(jìn)行物理治療，如熱敷、超短波等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，可能有助于改善癥狀、延緩病情進(jìn)展。例如，對(duì)于兒童患者，若病變處于早期且癥狀不明顯，通過(guò)限制劇烈運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)理療等非手術(shù)方式有一定幾率使病變逐漸穩(wěn)定。

病情較重時(shí)：當(dāng)病變較重，出現(xiàn)明顯疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，病變軟骨或骨塊有明顯移位、破碎，非手術(shù)治療無(wú)法緩解癥狀時(shí)，則多需要手術(shù)治療。手術(shù)方式有多種，如病變軟骨修整術(shù)，適用于病變較小、軟骨片未完全脫落的情況；骨軟骨移植術(shù)，對(duì)于較大的病變或軟骨、骨塊脫落較嚴(yán)重的患者可能適用；關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)等微創(chuàng)方式也常被采用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。比如，當(dāng)成人患者的剝脫性骨軟骨炎病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、活動(dòng)嚴(yán)重受限，影響日常生活和工作時(shí)，通常需要考慮手術(shù)干預(yù)來(lái)修復(fù)病變部位，改善關(guān)節(jié)功能。

特殊人群方面，兒童患者由于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在治療決策上需更加謹(jǐn)慎。非手術(shù)治療應(yīng)作為首選嘗試，密切觀察病情變化，因?yàn)閮和幸欢ǖ淖陨硇迯?fù)潛力。而老年患者可能合并有骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，在決定是否手術(shù)時(shí)，需綜合評(píng)估其全身狀況、關(guān)節(jié)功能需求等多方面因素。同時(shí)，有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者，手術(shù)前需更好地控制基礎(chǔ)疾病，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。