腰3椎體壓縮性骨折怎么治療問
腰3椎體壓縮性骨折怎么治療
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張道儉副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
腰3椎體壓縮性骨折治療分非手術(shù)和手術(shù)。非手術(shù)有臥床休息(適用于輕度患者,兒童、老年有不同注意事項(xiàng))和支具外固定(適用于壓縮輕、脊柱穩(wěn)定者,兒童、老年有相應(yīng)考量);手術(shù)有經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP,疼痛重、壓縮重患者可考慮,兒童、老年有不同情況)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP,適用于壓縮明顯需恢復(fù)高度者,兒童、老年有評(píng)估要求),需綜合患者具體情況選方案,治療中密切隨訪。
支具外固定:可采用胸腰骶支具固定,通過限制脊柱活動(dòng),減少骨折部位的進(jìn)一步移位,促進(jìn)骨折愈合。適用于壓縮程度較輕、脊柱穩(wěn)定性相對(duì)較好的患者。對(duì)于兒童患者,選擇支具時(shí)要考慮其生長發(fā)育特點(diǎn),確保支具合適且不影響正常生長;老年患者使用支具時(shí)要注意舒適度和固定的穩(wěn)定性,定期評(píng)估骨折部位情況。
手術(shù)治療
經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP):對(duì)于疼痛明顯、壓縮程度較重的患者可考慮。通過向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥,增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性,迅速緩解疼痛。該手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。但對(duì)于兒童患者,由于其骨骼尚未發(fā)育成熟,骨水泥的使用可能會(huì)影響骨骼生長,一般不首選;老年患者需評(píng)估全身狀況,如心肺功能等,以確定是否能耐受手術(shù)。
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP):相較于PVP,PKP可恢復(fù)部分椎體高度,減少骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。適用于壓縮性骨折較明顯且有恢復(fù)椎體高度需求的患者。兒童患者同樣需謹(jǐn)慎考慮,老年患者手術(shù)前要充分評(píng)估各臟器功能。
腰3椎體壓縮性骨折的治療需根據(jù)患者的具體情況,如骨折壓縮程度、年齡、全身健康狀況等綜合選擇合適的治療方案,治療過程中要密切隨訪,觀察骨折愈合及脊柱功能恢復(fù)情況。
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