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癲癇病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是什么

2025年09月11日 14:04:04
病情描述:

癲癇病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是什么

醫(yī)生回答(1)
  • 景筠
    景筠主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問

    癲癇治療包括藥物治療為首選需依據(jù)發(fā)作及綜合征類型選藥遵循單藥起始原則無效可合理聯(lián)合需規(guī)律用藥長期服,手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇經(jīng)精準(zhǔn)評(píng)估切除致癇灶,神經(jīng)調(diào)控治療如迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于藥物難治性且不能耐受或不愿手術(shù)者不同人群需個(gè)體化評(píng)估。

    一、藥物治療

    藥物治療是癲癇治療的首選方法。需依據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇抗癲癇藥物,常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。治療時(shí)遵循單藥起始原則,若單藥治療無效可考慮合理的聯(lián)合用藥。需規(guī)律用藥,嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)整劑量,且通常需長期服藥,不可隨意增減藥量或停藥,以防癲癇發(fā)作頻率增加或誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。對于兒童患者,要充分考慮藥物對其生長發(fā)育的潛在影響,選擇相對安全且適合兒童代謝特點(diǎn)的藥物;孕婦患者則需權(quán)衡抗癲癇藥物對胎兒的致畸等風(fēng)險(xiǎn),在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。

    二、手術(shù)治療

    手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇,即經(jīng)過兩種或兩種以上合適的抗癲癇藥物規(guī)范治療仍無法控制發(fā)作的患者。手術(shù)方式主要是切除致癇灶,通過精準(zhǔn)評(píng)估確定致癇灶的位置后進(jìn)行手術(shù)切除,從而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。但手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證,需經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估,包括腦電圖、影像學(xué)等檢查來明確致癇灶的具體情況,以確保手術(shù)的安全性和有效性。

    三、神經(jīng)調(diào)控治療

    神經(jīng)調(diào)控治療包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。迷走神經(jīng)刺激術(shù)是通過植入式神經(jīng)刺激器刺激迷走神經(jīng),調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)元的異常放電,從而減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。該治療方式適用于藥物難治性癲癇患者,尤其適合不能耐受手術(shù)或不愿意接受手術(shù)的患者。對于不同人群,如兒童患者,需考慮神經(jīng)調(diào)控治療對其生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響,進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估后再?zèng)Q定是否采用該治療方式。

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