肺炎三大典型癥狀問(wèn)
肺炎三大典型癥狀
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郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難等表現(xiàn),發(fā)熱時(shí)患者體溫有不同情況,兒童和老年人表現(xiàn)有差異;咳嗽初期多為刺激性干咳后有咳痰,兒童和老年人表現(xiàn)不同;呼吸困難時(shí)患者有相應(yīng)表現(xiàn),兒童和老年人也有不同特點(diǎn),均因炎癥等因素導(dǎo)致。
咳嗽、咳痰
表現(xiàn):咳嗽是肺炎常見(jiàn)的癥狀之一,初期多為刺激性干咳,隨后可出現(xiàn)咳痰??忍档男再|(zhì)因病情而異,可為白色黏液痰、黃色膿性痰等。如果是細(xì)菌感染引起的肺炎,痰液往往較為黏稠且顏色偏黃;病毒感染引起的肺炎初期多為白色黏液痰。兒童肺炎咳嗽可能相對(duì)較頻繁,且由于兒童不會(huì)有效咳痰,痰液易阻塞呼吸道;老年人肺炎咳嗽咳痰能力相對(duì)較弱,痰液排出困難。這是由于炎癥刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽反射,同時(shí)炎癥導(dǎo)致呼吸道黏膜分泌增加,形成痰液。
呼吸困難
表現(xiàn):患者可出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力的情況,嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷)。肺炎導(dǎo)致呼吸困難的機(jī)制主要是肺部炎癥使肺泡通氣/血流比例失調(diào),氣體交換障礙,同時(shí)炎癥引起的氣道狹窄、分泌物增多等也會(huì)影響通氣功能。兒童肺炎呼吸困難時(shí)可能還會(huì)伴有煩躁不安等表現(xiàn),因?yàn)閮和粑δ軆?chǔ)備相對(duì)較差,肺炎時(shí)更容易出現(xiàn)缺氧表現(xiàn);老年人本身肺功能有所減退,肺炎時(shí)呼吸困難癥狀可能會(huì)加重其心肺負(fù)擔(dān),導(dǎo)致更明顯的氣促等表現(xiàn)。
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