28周早產(chǎn)兒肺尚未完全成熟，肺內(nèi)肺泡表面活性物質(zhì)合成不足，易致呼吸窘迫等問題，出生后肺部相關(guān)疾病風險高，需密切監(jiān)測呼吸等并可采取肺泡表面活性物質(zhì)替代治療，孕婦有早產(chǎn)風險時可使用糖皮質(zhì)激素促胎兒肺成熟，醫(yī)護人員和家長要注意早產(chǎn)兒居住環(huán)境并按要求監(jiān)測治療以降低肺部并發(fā)癥風險。

肺成熟相關(guān)的發(fā)育進程

正常胎兒肺的成熟是一個逐漸發(fā)展的過程，在妊娠晚期（35周后）肺成熟度會顯著增加。而28周早產(chǎn)兒距離肺成熟的足月狀態(tài)還有較長的發(fā)育時段。從肺泡的發(fā)育來看，早產(chǎn)兒的肺泡數(shù)量相對足月新生兒少，肺泡的結(jié)構(gòu)也未完全發(fā)育完善。

對早產(chǎn)兒健康的影響及應(yīng)對

由于28周早產(chǎn)兒肺不成熟，出生后發(fā)生呼吸窘迫等肺部相關(guān)疾病的風險較高。在護理方面，需要密切監(jiān)測呼吸情況，可能需要給予肺泡表面活性物質(zhì)替代治療等支持措施來幫助肺的氣體交換等功能維持。對于孕婦來說，如果有早產(chǎn)風險，應(yīng)盡量采取措施延長孕周，以促進胎兒肺的進一步成熟，比如使用糖皮質(zhì)激素促進胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，這有大量的臨床研究證據(jù)支持，糖皮質(zhì)激素可以降低早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征等的發(fā)生率。

特殊人群（早產(chǎn)兒）的溫馨提示

對于28周早產(chǎn)兒，醫(yī)護人員和家長要特別注意保持早產(chǎn)兒居住環(huán)境的穩(wěn)定，維持合適的溫度、濕度等，避免感染等情況。因為早產(chǎn)兒免疫力低，肺功能差，任何不良刺激都可能加重肺部的負擔。同時，要按照醫(yī)生的要求進行相關(guān)的監(jiān)測和治療，如定期監(jiān)測呼吸、血氧等指標，嚴格遵循治療方案進行護理，最大程度保障早產(chǎn)兒肺能夠更好地發(fā)育成熟，降低肺部相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險。