慢性心功能不全的典型癥狀問
慢性心功能不全的典型癥狀
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
慢性心功能不全可出現(xiàn)呼吸困難、乏力疲倦、水腫等癥狀。呼吸困難是典型癥狀,有勞力性、夜間陣發(fā)性等表現(xiàn)及相應(yīng)機(jī)制,不同年齡人群表現(xiàn)有差異,生活方式會(huì)影響;乏力疲倦因心排血量降低致組織灌注不足,不同性別及有無病史人群表現(xiàn)不同;水腫由體靜脈壓力升高致,有始于低垂部位等表現(xiàn)及機(jī)制,不同年齡人群表現(xiàn)有差異,高鹽飲食等生活方式會(huì)影響。
乏力、疲倦
表現(xiàn)及機(jī)制:由于心排血量降低,組織灌注不足,骨骼肌供血供氧減少所致?;颊叱8杏X全身無力、疲倦,活動(dòng)耐力明顯下降。不同性別患者可能在體力活動(dòng)后的表現(xiàn)有所不同,一般女性相對(duì)男性活動(dòng)耐力稍低,更易較早出現(xiàn)乏力、疲倦感。有慢性心功能不全病史的人群,長(zhǎng)期存在心排血量不足,乏力、疲倦癥狀可能較持續(xù);而生活方式不健康,如長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不均衡等,會(huì)加重乏力、疲倦的程度。
水腫
表現(xiàn)及機(jī)制:體靜脈壓力升高使軟組織出現(xiàn)水腫,表現(xiàn)為始于身體低垂部位的對(duì)稱性凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫,甚至胸水、腹水等。右心衰竭時(shí),體循環(huán)靜脈淤血,首先出現(xiàn)的是雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫,起床活動(dòng)者以踝部、脛前部明顯,休息后可緩解;病情嚴(yán)重者可延及全身,伴有胸腔積液,以雙側(cè)多見,若為單側(cè)則以右側(cè)更為常見。水腫的發(fā)生與鈉水潴留以及靜脈回流受阻導(dǎo)致的毛細(xì)血管靜水壓增高有關(guān)。不同年齡人群水腫表現(xiàn)可能因機(jī)體代償能力不同而有差異,兒童水腫可能因皮膚較薄,水腫表現(xiàn)相對(duì)更明顯;老年患者因血管彈性差等因素,水腫消退可能較慢。生活方式中,高鹽飲食會(huì)加重鈉水潴留,從而加重水腫程度;有心血管病史且合并腎功能不全的人群,水腫更易出現(xiàn)且不易消退。
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