糖尿病尿檢能查出來(lái)嗎問(wèn)
糖尿病尿檢能查出來(lái)嗎
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張人玲主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
糖尿病單純尿檢一般不能直接確診,尿糖、尿酮體等指標(biāo)可提供線索,尿糖陽(yáng)性可能因腎性糖尿或妊娠期腎糖閾降低等,尿酮體陽(yáng)性可見(jiàn)于多種情況,糖尿病腎病后期可尿蛋白陽(yáng)性,確診靠血糖檢測(cè),有高危因素人群可關(guān)注尿檢指標(biāo)但不能僅靠尿檢確診。
尿糖檢測(cè):正常情況下,尿液中幾乎不含葡萄糖。當(dāng)血糖升高超過(guò)腎糖閾(一般為8.88mmol/L左右)時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖不能被腎小管完全重吸收,就會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。但尿糖陽(yáng)性不一定就是糖尿病,比如腎性糖尿患者,血糖正常,但由于腎小管重吸收葡萄糖的功能缺陷,也會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性;妊娠期女性腎糖閾降低,也可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。
尿酮體檢測(cè):糖尿病酮癥酸中毒時(shí),尿液中會(huì)出現(xiàn)酮體陽(yáng)性。但尿酮體陽(yáng)性還可見(jiàn)于饑餓、劇烈嘔吐、腹瀉等情況。
其他指標(biāo):尿液中的一些成分變化可能與糖尿病的并發(fā)癥相關(guān),比如糖尿病腎病患者后期可能出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性等,但這也不能作為診斷糖尿病的直接依據(jù)。
要確診糖尿病主要還是依靠血糖檢測(cè),包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖等。如果血糖檢測(cè)異常,再結(jié)合臨床癥狀等綜合判斷是否患有糖尿病。對(duì)于有糖尿病高危因素的人群,如肥胖、有糖尿病家族史、高齡等,除了定期監(jiān)測(cè)血糖外,也可以關(guān)注尿檢中的一些指標(biāo),但不能僅靠尿檢來(lái)確診糖尿病。
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