甲亢有什么治療的好辦法問
甲亢有什么治療的好辦法
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張春芳主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
甲亢的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療??辜谞钕偎幬镞m用于病情輕、甲狀腺輕度腫大等患者,療程長、復(fù)發(fā)率高,需監(jiān)測血常規(guī)等;放射性碘治療適用于特定情況但可能致甲減,有禁忌證;手術(shù)治療適用于特定情況,有風(fēng)險及并發(fā)癥,術(shù)前需準(zhǔn)備。兒童、妊娠期、老年甲亢有各自治療首選及注意事項。
放射性碘治療
利用放射性碘被甲狀腺攝取后釋放β射線,破壞甲狀腺組織細(xì)胞,減少甲狀腺激素產(chǎn)生。適用于藥物治療失敗、甲狀腺二度以上腫大、甲亢復(fù)發(fā)等情況。但放射性碘治療可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,需終身服用甲狀腺激素替代治療。對于妊娠和哺乳期女性、Graves眼病活動期患者等應(yīng)禁忌使用。
手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)是常用的手術(shù)方式,適用于甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀、懷疑甲狀腺惡性腫瘤、藥物或放射性碘治療無效或復(fù)發(fā)的患者。手術(shù)有一定風(fēng)險,可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥。手術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能至正常,還需服用復(fù)方碘溶液進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。
對于兒童甲亢患者,藥物治療是首選,要密切監(jiān)測生長發(fā)育情況;妊娠期甲亢一般首選抗甲狀腺藥物,需選擇對胎兒影響小的藥物,并根據(jù)孕周調(diào)整劑量;老年甲亢患者多采用藥物治療,要注意藥物對肝腎功能的影響,以及是否合并其他心血管等疾病,綜合評估后選擇合適治療方案。
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