雙胍類藥物中二甲雙胍是2型糖尿病控制高血糖一線及聯(lián)合用藥基礎(chǔ)用藥，通過抑制肝糖原輸出等降血糖，能降空腹和餐后血糖有心血管保護(hù)作用，不同情況2型糖尿病患者可應(yīng)用，腎功能不全者需謹(jǐn)慎；噻唑烷二酮類藥物如吡格列酮通過激活PPARγ增敏降血糖，對伴胰島素抵抗2型糖尿病效果好，使用需注意體重增加、水腫等不良反應(yīng)，有心衰病史或風(fēng)險患者謹(jǐn)慎，老年患者及女性使用需關(guān)注相關(guān)不良反應(yīng)。

一、雙胍類藥物

代表藥物：二甲雙胍，是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。其作用機(jī)制主要是通過抑制肝糖原輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。大量臨床研究證實其可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，還具有一定的心血管保護(hù)作用等益處。在不同年齡、性別、生活方式的2型糖尿病患者中均可應(yīng)用，但對于腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，因為二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時易導(dǎo)致藥物蓄積，增加乳酸酸中毒風(fēng)險。

二、噻唑烷二酮類藥物

代表藥物：吡格列酮等。作用機(jī)制是通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ），增加靶組織對胰島素作用的敏感性來降低血糖。這類藥物能改善胰島素抵抗，對伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者效果較好。但使用時需注意可能會引起體重增加、水腫等不良反應(yīng)，對于有心衰病史或心衰風(fēng)險的患者要謹(jǐn)慎，因為可能會加重心衰癥狀；在不同年齡患者中應(yīng)用時，老年患者需密切監(jiān)測水腫等情況；女性使用時也需關(guān)注相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。