房間隔缺損聽(tīng)診心音的位置問(wèn)
房間隔缺損聽(tīng)診心音的位置
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
房間隔缺損聽(tīng)診心音位置通常在胸骨左緣第2-3肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音,兒童、新生兒等情況有差異,女性與男性無(wú)本質(zhì)差異,有病史人群需重點(diǎn)關(guān)注該位置,合并復(fù)雜畸形患者聽(tīng)診表現(xiàn)更復(fù)雜需結(jié)合其他檢查。
對(duì)于兒童患者,由于其心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與成人有一定差異,但聽(tīng)診位置基本類似。在新生兒或小嬰兒時(shí)期,若房間隔缺損較小,雜音可能不典型或較輕微;隨著年齡增長(zhǎng),分流情況相對(duì)穩(wěn)定后,雜音表現(xiàn)會(huì)更符合上述特征。女性患者與男性患者在聽(tīng)診表現(xiàn)上無(wú)本質(zhì)差異,主要取決于房間隔缺損的大小、分流情況等。有房間隔缺損病史的人群,在聽(tīng)診時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注胸骨左緣第2-3肋間的心音情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)于存在房間隔缺損的特殊人群,如合并其他復(fù)雜心臟畸形的患者,聽(tīng)診表現(xiàn)可能會(huì)更復(fù)雜,需要結(jié)合其他檢查手段綜合判斷。
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