急性ST段抬高型心肌梗死主要病因是冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上血栓形成致血管閉塞，冠狀動脈粥樣硬化是最基本病因，長期高脂血癥、高血壓、糖尿病等會促進(jìn)其發(fā)展；少數(shù)由冠狀動脈栓塞、痙攣等致，如冠狀動脈痙攣在大量吸煙、過度勞累等誘因下可引發(fā)，有相關(guān)易患因素人群需關(guān)注。

其他少見病因：極少數(shù)情況下，也可能由冠狀動脈栓塞（如寄生蟲、空氣、腫瘤栓子等栓塞冠狀動脈）、冠狀動脈痙攣（嚴(yán)重的冠狀動脈痙攣可引起血管完全閉塞）等因素導(dǎo)致急性ST段抬高型心肌梗死。比如冠狀動脈痙攣在一些誘發(fā)因素下，像大量吸煙、過度勞累、情緒劇烈波動等情況下，可使原本有一定粥樣硬化基礎(chǔ)或正常的冠狀動脈發(fā)生痙攣，引起心肌缺血甚至壞死。對于有冠狀動脈痙攣易患因素的人群，如年輕女性在經(jīng)期前后、長期大量吸煙者等，需要特別關(guān)注冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌梗死的可能性。