急性心源性哮喘可使用嗎啡，其通過抑制中樞交感神經(jīng)等減輕心臟前后負(fù)荷、有鎮(zhèn)靜作用緩解癥狀，成年患者一般可使用，兒童需特謹(jǐn)慎，有特定基礎(chǔ)疾病患者用嗎啡需謹(jǐn)慎評(píng)估，老年患者用嗎啡要密切監(jiān)測(cè)生命體征。

1.作用機(jī)制

嗎啡能通過抑制中樞交感神經(jīng)，反射性降低外周靜脈和小動(dòng)脈張力，減輕心臟前后負(fù)荷；還能鎮(zhèn)靜作用，減輕患者焦慮和呼吸困難，這一作用機(jī)制有大量臨床研究和病理生理學(xué)研究支持。例如，在一些對(duì)急性心源性哮喘患者的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，使用嗎啡后患者的呼吸困難等癥狀能得到一定程度的緩解，其機(jī)制與上述中樞及外周作用相關(guān)。

2.適用情況及注意事項(xiàng)

對(duì)于成年急性心源性哮喘患者，一般可以使用嗎啡。但對(duì)于兒童患者需特別謹(jǐn)慎，因?yàn)閮和瘜?duì)嗎啡的代謝和耐受與成人不同，低齡兒童使用嗎啡可能會(huì)引起呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以兒科患者應(yīng)嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施。對(duì)于有嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、呼吸抑制、顱內(nèi)高壓等病史的患者，使用嗎啡需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估，因?yàn)檫@些基礎(chǔ)疾病可能會(huì)因嗎啡的使用而加重病情。對(duì)于老年患者，由于其肝腎功能可能減退，使用嗎啡時(shí)也需要密切監(jiān)測(cè)呼吸等生命體征，根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整可能的用藥風(fēng)險(xiǎn)。