變異性心絞痛吃什么藥問(wèn)
變異性心絞痛吃什么藥
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方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
變異性心絞痛的治療藥物及相關(guān)要點(diǎn):鈣通道阻滯劑是首選,硝苯地平常用,老年用需監(jiān)測(cè)血壓,兒童慎用;硝酸酯類藥物如硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,使用要考慮個(gè)體差異,女性需注意相關(guān)不適;腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑有一定作用,可能引起干咳等不良反應(yīng),老年用需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀,兒童一般不常規(guī)使用。
硝酸酯類藥物
硝酸甘油也可用于變異性心絞痛的治療,它能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈血流量,緩解心肌缺血。不過(guò),硝酸甘油可能會(huì)引起頭痛等不良反應(yīng),在使用時(shí)要考慮患者的個(gè)體差異,尤其是有青光眼等疾病的患者要慎用,因?yàn)橄跛岣视涂赡軙?huì)升高眼壓。對(duì)于女性患者,使用硝酸酯類藥物時(shí)需注意其可能出現(xiàn)的血管擴(kuò)張相關(guān)的不適癥狀,如面部潮紅等,同時(shí)要根據(jù)病情調(diào)整劑量。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)在變異性心絞痛的治療中也有一定作用,它們可以通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),改善心肌重構(gòu)等情況。但這類藥物可能會(huì)引起干咳等不良反應(yīng),對(duì)于有干咳史的患者要謹(jǐn)慎使用。老年患者使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平,因?yàn)椴糠只颊呖赡艹霈F(xiàn)腎功能減退或高血鉀等情況;兒童患者一般不常規(guī)使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑治療變異性心絞痛。
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