典型心絞痛有什么特點(diǎn)問
典型心絞痛有什么特點(diǎn)
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褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
典型心絞痛有特定特點(diǎn),疼痛部位多在胸骨體上段或中段之后且可放射,性質(zhì)常為壓榨等感,誘因包括體力勞動(dòng)等,持續(xù)3-5分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解,不同人群如女性、老年人、兒童等有其相應(yīng)特點(diǎn)。
疼痛性質(zhì):常為壓榨性、悶痛或緊縮感,也可有燒灼感,但不像針刺或刀扎樣銳痛。有的患者僅覺胸悶不適。老年人對疼痛的感知可能不如年輕人典型,表述可能不那么精準(zhǔn),比如可能僅感覺胸部不適。
疼痛誘因:常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)(如憤怒、焦慮、過度興奮等)、飽食、寒冷、吸煙等誘發(fā)。在寒冷天氣時(shí),血管收縮,更易誘發(fā)心絞痛;肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)的人群,體力活動(dòng)耐量低,更容易因體力勞動(dòng)誘發(fā)。兒童若患心絞痛,多與先天性心血管畸形等相關(guān),誘因可能與兒童的活動(dòng)狀態(tài)等有關(guān),比如劇烈哭鬧后可能誘發(fā)。
疼痛持續(xù)時(shí)間:一般持續(xù)3-5分鐘,很少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)時(shí)間過長,要考慮可能發(fā)展為心肌梗死等更嚴(yán)重情況。老年人身體機(jī)能下降,疼痛持續(xù)時(shí)間可能相對不典型,有時(shí)可能較短或較長。
緩解方式:一般休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。比如停止誘發(fā)疼痛的活動(dòng),原地休息,或者含服硝酸甘油片,癥狀多可緩解。但糖尿病患者可能因神經(jīng)病變等因素,對疼痛的感知和緩解反應(yīng)可能與常人不同,緩解時(shí)間可能受影響。兒童若發(fā)生心絞痛,緩解方式與成人類似,但需特別關(guān)注兒童的耐受情況和藥物使用的特殊風(fēng)險(xiǎn)等。
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