典型心絞痛的胸痛有什么特點(diǎn)問
典型心絞痛的胸痛有什么特點(diǎn)
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
典型心絞痛的胸痛部位主要在胸骨體上段或中段之后等,性質(zhì)常為壓迫等,誘因包括體力勞動(dòng)等,持續(xù)3-5分鐘,可通過停止活動(dòng)或含服硝酸甘油緩解,不同年齡人群表現(xiàn)有差異,相關(guān)人群需關(guān)注胸痛特點(diǎn),特殊人群如孕婦出現(xiàn)類似表現(xiàn)需謹(jǐn)慎就醫(yī)。
性質(zhì):胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不像針刺或刀扎樣銳痛,偶伴瀕死的恐懼感覺。比如患者感覺胸部有重物壓迫感,難以忍受。
誘因:發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發(fā),飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等亦可誘發(fā)。如一位45歲女性,在快走時(shí)出現(xiàn)胸痛,這就是體力勞動(dòng)誘發(fā)。
持續(xù)時(shí)間:疼痛出現(xiàn)后常逐步加重,然后在3-5分鐘內(nèi)逐漸消失,一般不超過15分鐘。例如胸痛從發(fā)作到緩解持續(xù)了4分鐘。
緩解方式:一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內(nèi)緩解。比如含服硝酸甘油后,胸痛在3分鐘左右緩解。
對(duì)于不同年齡人群,老年人可能對(duì)疼痛的感知不如年輕人典型,女性心絞痛有時(shí)疼痛表現(xiàn)可能不典型,更易被忽視。有冠心病病史的人群在觸發(fā)因素下更易出現(xiàn)典型心絞痛表現(xiàn),而生活方式不健康,如長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)的人群,發(fā)生心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)增加,更需關(guān)注胸痛特點(diǎn)。特殊人群如孕婦,若出現(xiàn)類似胸痛表現(xiàn)需格外謹(jǐn)慎,因?yàn)樵衅谏碜兓赡苡绊憣?duì)胸痛的判斷,要及時(shí)就醫(yī)明確情況。
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