心臟搭橋手術(shù)后多久復(fù)查問
心臟搭橋手術(shù)后多久復(fù)查
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
術(shù)后不同階段有相應(yīng)復(fù)查重點(diǎn),出院后1-2周評(píng)估傷口愈合等一般狀況;術(shù)后1個(gè)月全面檢查,關(guān)注基礎(chǔ)疾病及吸煙情況;術(shù)后3個(gè)月深入評(píng)估肝腎功能等;術(shù)后6個(gè)月及以后定期監(jiān)測(cè),關(guān)注癥狀及相關(guān)基礎(chǔ)疾病控制。
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查
全面檢查:包括心電圖,以監(jiān)測(cè)心臟的電活動(dòng)情況,看是否存在心律失常等問題;心臟超聲,可評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能,如心室壁運(yùn)動(dòng)、心瓣膜情況、射血分?jǐn)?shù)等。對(duì)于有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,還需要復(fù)查血糖等指標(biāo),因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能會(huì)影響術(shù)后恢復(fù),糖尿病患者術(shù)后高血糖不利于傷口愈合和心臟恢復(fù);吸煙的患者需要提醒其盡量戒煙,因?yàn)槲鼰煏?huì)影響血管內(nèi)皮功能,不利于心臟血管的恢復(fù)。
術(shù)后3個(gè)月復(fù)查
深入評(píng)估:除了心電圖、心臟超聲外,可能還需要復(fù)查肝功能、腎功能等生化指標(biāo),了解手術(shù)及藥物對(duì)肝腎功能的影響。對(duì)于女性患者,要考慮到激素水平等因素對(duì)心臟恢復(fù)的潛在影響;對(duì)于從事重體力勞動(dòng)的患者,需要評(píng)估其體力活動(dòng)是否會(huì)對(duì)心臟造成過度負(fù)擔(dān),建議逐漸恢復(fù)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量,而不是過早進(jìn)行高強(qiáng)度勞動(dòng)。
術(shù)后6個(gè)月及以后復(fù)查
定期監(jiān)測(cè):一般每6-12個(gè)月復(fù)查一次,主要還是以心電圖、心臟超聲為主,同時(shí)詢問患者的癥狀,如是否有胸痛、胸悶、心悸等不適。對(duì)于有高血壓的患者,要密切監(jiān)測(cè)血壓,控制血壓在合適范圍,因?yàn)楦哐獕簳?huì)增加心臟的后負(fù)荷,不利于心臟長(zhǎng)期恢復(fù);對(duì)于有高血脂的患者,要關(guān)注血脂水平,必要時(shí)調(diào)整降脂治療方案。
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