右心衰時(shí)引起組織水腫的主要原因包括靜脈回流受阻及體循環(huán)淤血致毛細(xì)血管靜水壓增高、鈉水潴留、血漿膠體滲透壓降低，特殊人群如老年、兒童右心衰時(shí)組織水腫情況有差異，處理時(shí)需綜合考慮各因素積極治療原發(fā)病改善心功能及減輕水腫。

鈉水潴留

右心衰時(shí)，心排出量減少，腎血流量隨之減少，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，導(dǎo)致腎臟對(duì)鈉水的重吸收增加，引起鈉水潴留。鈉水潴留使得體內(nèi)液體量增多，進(jìn)一步加重了組織水腫。有研究發(fā)現(xiàn)，右心衰患者常伴有鈉水潴留現(xiàn)象，體內(nèi)鈉水含量的增加會(huì)使組織間隙的液體增多，加重水腫情況。

血漿膠體滲透壓降低

右心衰患者由于肝臟淤血等原因，可導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，同時(shí)胃腸道淤血影響蛋白質(zhì)的吸收，從而使血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低。血漿膠體滲透壓降低使得血管內(nèi)的液體更容易滲出到組織間隙，也是引起組織水腫的因素之一。例如，右心衰患者常出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿白蛋白水平下降，進(jìn)而影響了血管內(nèi)外的液體平衡。

對(duì)于特殊人群，如老年右心衰患者，由于其臟器功能減退，對(duì)鈉水潴留的調(diào)節(jié)能力更差，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的組織水腫，在護(hù)理和治療中需更加關(guān)注其液體平衡情況；兒童右心衰相對(duì)較少見(jiàn)，但一旦發(fā)生，其鈉水代謝和蛋白質(zhì)代謝等方面與成人有差異，需特別注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免因水腫導(dǎo)致更嚴(yán)重的呼吸等功能障礙。在處理右心衰引起的組織水腫時(shí)，要綜合考慮上述因素，積極治療原發(fā)病，改善心功能，同時(shí)采取措施減輕水腫等。