非甾體抗炎藥中選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑可能增冠心病患者心血管事件風險，非選擇性非甾體抗炎藥可致水鈉潴留加重心臟負擔及增胃腸道出血風險，冠心病患者中老年、女性及有其他基礎病史者用這類抗炎藥需格外謹慎，要在醫(yī)生嚴格評估下選擇并密切監(jiān)測心血管及胃腸道等情況。

一、非甾體抗炎藥中需謹慎的類型

1.選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑：這類藥物可能增加冠心病患者心血管事件風險，其機制在于抑制COX-2相關的血管保護機制，干擾前列腺素對血管的調節(jié)，從而可能誘發(fā)心肌缺血等不良心血管事件。

2.非選擇性非甾體抗炎藥：如某些傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥，在抑制COX-1的同時，可能引起水鈉潴留，加重心臟負擔，對于已有冠心病的患者，可能誘發(fā)心肌缺血等問題，同時還可能影響胃黏膜保護機制，增加胃腸道出血風險，而冠心病患者常需長期服用抗血小板等藥物，胃腸道出血風險疊加會進一步加重病情。

二、特殊人群注意事項

對于冠心病患者這一特殊人群，在選擇消炎藥時需格外謹慎。老年冠心病患者本身心血管調節(jié)功能可能下降，使用上述可能影響心血管的抗炎藥時，心血管事件發(fā)生風險更高；女性冠心病患者在激素水平等因素影響下，使用不當抗炎藥時心血管受影響的機制可能更復雜；有其他基礎病史（如高血壓、糖尿病等）的冠心病患者，使用可能影響水鈉代謝、胃腸功能等的抗炎藥時，會進一步加劇各系統(tǒng)的負擔，需在醫(yī)生嚴格評估下選擇合適藥物，且用藥過程中要密切監(jiān)測心血管及胃腸道等情況。