限制性心肌病有奇脈嗎問
限制性心肌病有奇脈嗎
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
限制性心肌病可能出現(xiàn)奇脈,其產(chǎn)生與心室順應性降低、舒張受限有關(guān),兒童和成年患者出現(xiàn)奇脈時各有特點,奇脈是限制性心肌病患者心臟功能受損的表現(xiàn)指標,需結(jié)合具體情況綜合判斷處理。
奇脈產(chǎn)生機制與限制性心肌病的關(guān)聯(lián)
病理生理基礎(chǔ):限制性心肌病時,心室的順應性降低,心室舒張受限。在吸氣時,胸腔負壓增加,靜脈回心血量增多,但由于心室不能有效地擴張,心室充盈受限,導致心輸出量減少,脈搏減弱,從而出現(xiàn)奇脈。例如,在一些研究中發(fā)現(xiàn),限制性心肌病患者中約有一定比例會出現(xiàn)奇脈表現(xiàn),這與心臟舒張功能嚴重受損,影響了心臟對呼吸周期中靜脈回流變化的適應能力密切相關(guān)。
不同人群的特點
兒童患者:兒童限制性心肌病患者出現(xiàn)奇脈時,需要密切關(guān)注其呼吸、心率等生命體征變化。由于兒童的心肺功能儲備相對較低,奇脈的出現(xiàn)可能提示病情較重,需要及時評估心臟功能狀況,因為兒童正處于生長發(fā)育階段,心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常對其未來健康影響較大,奇脈的存在可能預示著心輸出量的顯著波動,需要積極干預以改善心室的順應性等情況。
成年患者:成年限制性心肌病患者出現(xiàn)奇脈,要綜合考慮其基礎(chǔ)健康狀況、既往病史等。比如有其他基礎(chǔ)疾病的成年患者,奇脈的出現(xiàn)可能會加重病情的復雜程度,需要進一步檢查明確心臟舒張功能的具體情況,以便制定合適的治療方案來緩解心室舒張受限的狀況,從而改善奇脈等相關(guān)表現(xiàn)。
總之,限制性心肌病患者是有可能出現(xiàn)奇脈的,奇脈的出現(xiàn)是限制性心肌病患者心臟功能受損的一個表現(xiàn)指標,臨床醫(yī)生需要結(jié)合患者的具體情況進行綜合判斷和處理。
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