心律失常最危險的是什么問
心律失常最危險的是什么
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張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
心律失常會帶來多種嚴重后果,如心室顫動易致心臟驟停且不同人群風險有別,某些嚴重心律失常會引發(fā)血流動力學障礙且不同人群受影響情況各異,一些心律失常會誘發(fā)或加重急性心力衰竭且不同人群風險有差異。
血流動力學障礙
某些嚴重的心律失常會引起明顯的血流動力學障礙。例如,快速型心律失常中的室性心動過速,當心率過快時,心臟舒張期過短,心室充盈不足,心輸出量急劇下降,患者會出現(xiàn)低血壓、頭暈、黑矇,甚至休克等表現(xiàn)。對于兒童來說,先天性心臟病等基礎疾病可能使兒童心律失常后更易發(fā)生嚴重的血流動力學障礙,因為兒童心臟儲備功能相對較弱;女性在妊娠、圍絕經期等特殊時期,激素水平變化等因素可能影響心律失常的發(fā)生發(fā)展,若出現(xiàn)嚴重心律失常導致血流動力學障礙,可能對母嬰健康造成嚴重威脅;有高血壓病史的患者,本身血管壓力等情況異常,心律失常引發(fā)血流動力學障礙時,會進一步加重心、腦、腎等重要臟器的供血不足風險。
引發(fā)急性心力衰竭
一些心律失常會誘發(fā)或加重急性心力衰竭。比如心房顫動時,心房規(guī)則的收縮消失,代之以快速無序的顫動,心室率如果控制不佳,過快的心室率會使心臟舒張期充盈時間縮短,影響心臟的泵血功能,長期如此可導致心肌重構,進而引發(fā)急性心力衰竭。在年齡上,老年人心肌功能本身有所減退,發(fā)生心律失常后更易因心臟泵血功能受影響而發(fā)展為急性心力衰竭;生活方式中,肥胖、缺乏運動等會增加心臟負擔,使心律失常后出現(xiàn)急性心力衰竭的風險升高;有心肌病、冠心病等病史的人群,心臟結構或功能已存在一定問題,心律失常時更易觸發(fā)急性心力衰竭。
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