心臟彩超正常不能完全排除心肌病，因擴張型心肌病早期、肥厚型心肌病部分類型、限制型心肌病早期可能心臟彩超無陽性發(fā)現(xiàn)，且兒童、老年等特殊人群心臟彩超正常也不能排除心肌病，需結(jié)合多方面因素綜合判斷。

擴張型心肌病

早期心臟彩超可能表現(xiàn)為正常，隨著病情進展才會出現(xiàn)心臟擴大、心室壁變薄、射血分數(shù)降低等典型改變。部分患者在疾病早期心臟結(jié)構(gòu)和功能可能還未明顯異常，此時心臟彩超可無陽性發(fā)現(xiàn)。

對于有心肌病家族史、長期飲酒等高危因素的人群，即使心臟彩超正常，也不能放松警惕，需結(jié)合臨床癥狀、其他檢查（如心電圖、心肌活檢等）進一步評估。

肥厚型心肌病

有些肥厚型心肌病患者是室間隔非對稱性肥厚，且厚度較薄時，心臟彩超可能容易漏診。尤其是隱匿型肥厚型心肌病，其心肌肥厚程度較輕，心臟彩超有時難以準確檢測到。

另外，肥厚型心肌病有不同的分型，部分患者的肥厚部位可能較特殊，心臟彩超檢查時需要多切面、多角度仔細探查，才能避免遺漏。

限制型心肌病

其病理改變主要是心內(nèi)膜及心肌纖維化，心臟彩超表現(xiàn)為心室壁僵硬、心室充盈受限等，但早期心臟彩超可能無特異性改變。例如一些熱帶地區(qū)的限制型心肌?。ㄈ缧膬?nèi)膜心肌纖維化），早期心臟結(jié)構(gòu)和功能可能正常，需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查來綜合判斷。

特殊人群方面，兒童心肌病的表現(xiàn)可能與成人不同，心臟彩超正常也不能排除兒童心肌病的可能，因為兒童心肌的發(fā)育特點等因素可能影響彩超結(jié)果的判斷；老年患者隨著年齡增長心臟本身可能有一些生理性退變，也可能干擾心肌病的彩超診斷，需要綜合考量患者的整體狀況、病史等多方面因素來進行準確判斷。