剖腹產(chǎn)導尿管插哪里問
剖腹產(chǎn)導尿管插哪里
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
剖腹產(chǎn)導尿管插入尿道,操作有準備工作、基于男女尿道解剖基礎,高齡產(chǎn)婦操作要輕柔嚴格無菌,有尿道相關病史產(chǎn)婦需評估尿道情況謹慎操作。
操作相關要點
準備工作:產(chǎn)婦需擺好體位,一般是平臥位,會對會陰區(qū)域進行嚴格的消毒等操作,以減少感染風險。
解剖基礎:男性尿道長約18-20cm,有三個狹窄(尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口)、三個膨大(前列腺部、尿道球部、舟狀窩)和兩個彎曲(恥骨下彎和恥骨前彎);女性尿道短而直,長約4-5cm,開口于陰道前庭,較男性尿道短、寬且直,這使得女性插導尿管相對男性更易操作,但同樣要注意無菌操作等規(guī)范。
特殊人群情況
高齡產(chǎn)婦:高齡產(chǎn)婦可能存在尿道黏膜彈性、韌性相對較差等情況,操作時需更加輕柔緩慢,避免造成尿道損傷。在消毒等環(huán)節(jié)要嚴格遵循流程,因為高齡產(chǎn)婦機體抵抗力相對較低,更易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,所以操作中的無菌要求要更嚴格。
有尿道相關病史產(chǎn)婦:如有尿道狹窄、尿道畸形等病史的產(chǎn)婦,插導尿管前需詳細評估尿道情況,可能需要借助更專業(yè)的檢查手段(如尿道造影等)來明確尿道狀況,選擇合適的導尿管型號和操作方式,避免強行插入造成嚴重尿道損傷。操作過程中要密切觀察產(chǎn)婦反應,一旦出現(xiàn)異常情況需立即停止操作并采取相應處理措施。
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