羊水過(guò)多指妊娠期間羊水量超2000ml，其胎兒畸形概率與多種因素相關(guān)，胎兒結(jié)構(gòu)畸形致羊水過(guò)多時(shí)，如神經(jīng)系統(tǒng)、消化道畸形等，約50%胎兒存染色體異?；蚪Y(jié)構(gòu)畸形，孕婦合并癥致羊水過(guò)多時(shí)，如妊娠糖尿病，胎兒畸形概率相對(duì)低，羊水過(guò)多孕婦需詳細(xì)產(chǎn)前檢查，高齡孕婦更需密切監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒情況。

胎兒結(jié)構(gòu)畸形相關(guān)的羊水過(guò)多情況

當(dāng)胎兒存在神經(jīng)系統(tǒng)畸形時(shí)，比如無(wú)腦兒，由于缺乏抗利尿激素，胎兒尿量增多，從而導(dǎo)致羊水過(guò)多，此類(lèi)胎兒畸形概率較高。對(duì)于消化道畸形導(dǎo)致的羊水過(guò)多，如食管閉鎖使胎兒不能吞咽羊水，十二指腸閉鎖導(dǎo)致羊水不能正常通過(guò)腸道，也會(huì)引起羊水過(guò)多，胎兒畸形概率也比較高。

孕婦合并癥相關(guān)的羊水過(guò)多情況

孕婦合并妊娠糖尿病時(shí)，高血糖可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，使胰島素分泌增加，促進(jìn)胎兒體內(nèi)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致胎兒血糖增高，產(chǎn)生滲透性利尿，進(jìn)而引起羊水過(guò)多。這種情況下胎兒畸形概率相對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形導(dǎo)致的羊水過(guò)多要低，但也需要進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前檢查來(lái)排除胎兒畸形。

對(duì)于存在羊水過(guò)多的孕婦，無(wú)論是哪種原因引起的，都需要進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前檢查，包括超聲檢查（系統(tǒng)超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)）、染色體檢查（如羊水穿刺等）等，以盡量明確胎兒是否存在畸形以及畸形的類(lèi)型，從而采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)，對(duì)于特殊人群，如高齡孕婦，因?yàn)槠涮喝旧w異常風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，在羊水過(guò)多時(shí)更需要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，進(jìn)行更全面的檢查來(lái)評(píng)估胎兒畸形概率及胎兒健康狀況。