小兒睪丸精索鞘膜積液怎么治療問
小兒睪丸精索鞘膜積液怎么治療
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鄭宇朋主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
小兒睪丸精索鞘膜積液治療方法包括觀察等待和手術(shù)治療,1歲以內(nèi)部分可自行吸收可觀察等待,超1歲未自愈建議手術(shù),手術(shù)時機(jī)超1歲未自愈則建議,方式有鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等,新生兒及小嬰兒觀察時注意陰囊清潔衛(wèi)生等,較大兒童手術(shù)前完善檢查,術(shù)后注意切口護(hù)理等。
對于1歲以內(nèi)的小兒睪丸精索鞘膜積液,部分可自行吸收,可先進(jìn)行觀察等待。因為在嬰兒時期,鞘狀突可能會逐漸自行閉合,積液有自行消退的可能。此階段要密切關(guān)注積液的變化情況,包括積液量有無增多、陰囊大小有無明顯變化等。
手術(shù)治療
手術(shù)時機(jī):如果小兒超過1歲,鞘膜積液仍未自行吸收,則建議手術(shù)治療。對于較大的鞘膜積液或者1歲以上仍未自愈的患兒,手術(shù)是主要的治療方式。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎鞘狀突,阻止腹腔液與鞘膜囊相通,從而消除積液。
手術(shù)方式:常用的手術(shù)方式有鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等。手術(shù)一般采用局部麻醉或者全身麻醉,具體根據(jù)患兒的情況而定。手術(shù)相對安全,但也存在一定的風(fēng)險,如出血、感染等,但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,這些風(fēng)險發(fā)生的概率較低。
特殊人群注意事項
新生兒及小嬰兒:新生兒和小嬰兒發(fā)生睪丸精索鞘膜積液時,首先要觀察,因為部分可能自愈。在觀察過程中要注意保持陰囊的清潔衛(wèi)生,避免感染等情況。如果是小嬰兒,家長要避免過度哭鬧等增加腹壓的情況,因為腹壓增加可能會影響鞘膜積液的變化。
較大兒童:較大的兒童發(fā)生睪丸精索鞘膜積液,手術(shù)是主要的治療手段,手術(shù)前要完善相關(guān)檢查,如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等,評估患兒的身體狀況以確保手術(shù)安全。術(shù)后要注意切口的護(hù)理,防止感染,同時要讓患兒適當(dāng)休息,避免劇烈活動,減少腹壓增加的因素,促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。
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