孕囊離疤痕3毫米能不做人流嗎問
孕囊離疤痕3毫米能不做人流嗎
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
孕囊離疤痕3毫米屬于疤痕妊娠,風(fēng)險(xiǎn)較高,不建議輕易不做人流,因易致大量出血、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥,需多學(xué)科協(xié)作制定治療方案,綜合多方面因素判斷處理方式,首要保障生命安全。
一、從醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)角度分析
1.出血風(fēng)險(xiǎn)
由于孕囊著床位置特殊,在孕期隨著孕囊生長,很容易導(dǎo)致子宮肌層破裂出血。在懷孕早期進(jìn)行人流等處理時(shí),也可能因?yàn)樽訉m疤痕處血運(yùn)豐富等原因,造成術(shù)中、術(shù)后大量出血。有研究表明,疤痕妊娠患者發(fā)生大出血的概率明顯高于正常宮內(nèi)妊娠人流時(shí)的出血概率。
對于不同年齡的患者,年齡較大的患者身體機(jī)能相對較弱,耐受出血的能力可能更差;而年輕患者雖然身體機(jī)能相對較好,但一旦發(fā)生大出血,對身體的打擊同樣嚴(yán)重。
2.子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)
隨著妊娠繼續(xù),子宮疤痕處承受的壓力不斷增加,發(fā)生子宮破裂的可能性極大。子宮破裂是極其嚴(yán)重的情況,會(huì)危及母兒生命。對于有不同生活方式的患者,比如長期吸煙的患者,其血管彈性等可能受到影響,會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn);而生活方式健康的患者相對風(fēng)險(xiǎn)可能稍低,但總體來說疤痕妊娠的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)是必須重點(diǎn)考慮的。有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示,疤痕妊娠患者子宮破裂的發(fā)生率較正常妊娠顯著升高。
二、從處理方式選擇角度
1.需要多學(xué)科協(xié)作處理
一般需要婦產(chǎn)科、麻醉科等多學(xué)科共同參與制定治療方案。比如在治療過程中,麻醉科需要做好充分的準(zhǔn)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的大量出血等緊急情況。對于有特殊病史的患者,如有過子宮手術(shù)史等情況的患者,更需要謹(jǐn)慎評估和處理,因?yàn)檫@類患者疤痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)可能更高,需要更精細(xì)的治療方案制定。
對于不同年齡的患者,處理方式也會(huì)有一定差異。年輕患者可能更傾向于在保障安全的前提下盡量保留生育功能,但同樣要面臨上述各種風(fēng)險(xiǎn);而年齡較大且無再生育需求的患者,在充分評估風(fēng)險(xiǎn)后,可能會(huì)有不同的處理考慮,但總體還是以保障生命安全為首要原則。
總之,孕囊離疤痕3毫米的疤痕妊娠情況風(fēng)險(xiǎn)較高,不建議輕易選擇不做人流,需要及時(shí)就醫(yī),在多學(xué)科評估下選擇合適的治療方案。
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