腰椎腫瘤的癥狀問
腰椎腫瘤的癥狀
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謝幼專主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 向他提問
腰椎腫瘤會引發(fā)疼痛、腰部腫塊、腰椎活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙及全身癥狀等。疼痛多為逐漸加重的持續(xù)性夜間明顯且休息不緩解的疼痛;腫瘤生長到一定大小體表可觸及質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差的腫塊;腫瘤破壞骨質(zhì)致腰部活動(dòng)受限,不同人群表現(xiàn)程度不同;壓迫神經(jīng)會出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能障礙,馬尾神經(jīng)受壓可致大小便失禁;晚期患者有消瘦、乏力、貧血等全身癥狀,不同人群表現(xiàn)有差異。
疼痛特點(diǎn):多為逐漸加重的持續(xù)性疼痛,夜間疼痛可能較白天明顯,休息后不能緩解。疼痛部位主要集中在腰椎相應(yīng)區(qū)域,可伴有放射性疼痛,向下肢等部位放射。
腰部腫塊
出現(xiàn)情況:當(dāng)腫瘤生長到一定大小,體表可觸及腫塊。對于兒童患者,家長可能較易發(fā)現(xiàn)腰部異常隆起;成年人若體型較瘦,也可能自行觸及。有腰椎手術(shù)史等病史的人群,需警惕腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致腫塊出現(xiàn)。
腫塊特征:腫塊質(zhì)地可能較硬,邊界不清,活動(dòng)度差。
腰椎活動(dòng)受限
受限原因:腫瘤破壞腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),影響腰椎的穩(wěn)定性,從而導(dǎo)致患者腰部活動(dòng)受限。不同年齡階段的患者,由于身體狀況和日?;顒?dòng)量不同,活動(dòng)受限的表現(xiàn)程度有別。年輕且日?;顒?dòng)量較大的人群,腰椎活動(dòng)受限可能更早出現(xiàn)且更為明顯;老年人可能本身活動(dòng)量少,早期可能不易察覺。有腰椎退變病史的人群,腫瘤導(dǎo)致的活動(dòng)受限可能在原有退變基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重。
活動(dòng)受限表現(xiàn):患者彎腰、轉(zhuǎn)身、屈伸等動(dòng)作困難,嚴(yán)重時(shí)可能無法正常站立、行走。
神經(jīng)功能障礙
壓迫神經(jīng)表現(xiàn):若腫瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根,可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。壓迫脊髓時(shí),可能出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn),像踩棉花感;壓迫神經(jīng)根時(shí),可出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木,肌力下降等。兒童患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙可能影響其生長發(fā)育和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展;成年女性可能因神經(jīng)功能障礙影響日常工作和生活,如不能正常持物、行走等;有糖尿病等基礎(chǔ)病史的人群,神經(jīng)功能障礙可能與基礎(chǔ)病相互影響,加重病情。
不同神經(jīng)受壓后果:馬尾神經(jīng)受壓時(shí)可出現(xiàn)大小便失禁等嚴(yán)重情況。
全身癥狀
腫瘤晚期表現(xiàn):腫瘤晚期患者可能出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等全身癥狀。兒童患者可能表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩;老年人全身功能衰退,這些全身癥狀可能更為明顯,且恢復(fù)能力較差。有慢性疾病病史的人群,腫瘤導(dǎo)致的全身癥狀可能使原有病情加重,增加治療難度。
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