艾滋病怎么治療問(wèn)
艾滋病怎么治療
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孫成棟副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
艾滋病治療包括抗病毒治療、免疫重建治療和機(jī)會(huì)性感染防治。抗病毒治療是核心,規(guī)范治療可延緩進(jìn)展;免疫重建可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑等促進(jìn),需考慮患者生活方式和基礎(chǔ)病史;機(jī)會(huì)性感染防治要針對(duì)病原體針對(duì)性治療,考慮不同人群特殊情況,早期診治可改善預(yù)后、降低并發(fā)癥。
一、抗病毒治療
艾滋病的治療核心是抗病毒治療,通過(guò)抑制病毒復(fù)制來(lái)延緩疾病進(jìn)展。目前常用的抗病毒藥物有多種作用機(jī)制的藥物組合,如核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑等。大量臨床研究表明,規(guī)范的抗病毒治療可顯著降低艾滋病患者體內(nèi)病毒載量,提高免疫系統(tǒng)功能,延長(zhǎng)患者生存期,改善生活質(zhì)量。對(duì)于不同年齡、性別等人群,只要符合治療指征都應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療,但需考慮各人群的特殊生理病理情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估與用藥選擇。例如兒童患者在選擇藥物時(shí)要充分考慮其生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),避免使用對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有明顯不良影響的藥物;女性患者在孕期等特殊階段用藥需考慮對(duì)胎兒的影響等。
二、免疫重建治療
除了抗病毒治療外,還可通過(guò)一些方法促進(jìn)免疫重建。比如對(duì)于部分患者可使用免疫調(diào)節(jié)劑等,但需依據(jù)科學(xué)研究和臨床評(píng)估來(lái)選擇合適的免疫調(diào)節(jié)劑。通過(guò)提升患者自身免疫功能,來(lái)更好地對(duì)抗疾病,這也是綜合治療中的重要一環(huán)。不同生活方式的患者在免疫重建過(guò)程中也有不同的注意事項(xiàng),比如健康的生活方式包括合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等有助于免疫重建,而不良生活方式可能會(huì)阻礙免疫重建進(jìn)程,所以要引導(dǎo)患者養(yǎng)成利于免疫重建的生活方式。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者,在進(jìn)行免疫重建相關(guān)治療時(shí)要充分評(píng)估基礎(chǔ)病史對(duì)免疫重建的影響以及免疫重建治療對(duì)基礎(chǔ)病史的可能作用,進(jìn)行全面綜合的考量與治療方案制定。
三、機(jī)會(huì)性感染防治
艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)受損,容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染,如肺孢子菌肺炎、巨細(xì)胞病毒感染等。對(duì)于機(jī)會(huì)性感染的防治需要根據(jù)具體的感染病原體進(jìn)行針對(duì)性治療。例如對(duì)于肺孢子菌肺炎,有相應(yīng)的抗肺孢子菌藥物進(jìn)行治療,但具體藥物選擇要依據(jù)患者實(shí)際情況,同時(shí)要考慮不同人群在發(fā)生機(jī)會(huì)性感染時(shí)的特殊表現(xiàn)與治療差異。比如兒童患者發(fā)生機(jī)會(huì)性感染時(shí)癥狀可能不典型,需要更細(xì)致的檢查與監(jiān)測(cè)來(lái)明確感染情況并進(jìn)行合理治療;老年患者發(fā)生機(jī)會(huì)性感染時(shí)要考慮其肝腎功能等情況對(duì)藥物代謝的影響,從而調(diào)整治療方案等。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷和及時(shí)的針對(duì)性治療機(jī)會(huì)性感染,能夠有效改善患者預(yù)后,降低艾滋病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率與嚴(yán)重程度。
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