孕晚期胎心監(jiān)護有不同情況，32-34周無特殊情況開始常規(guī)監(jiān)護，每周2-3次、每次20-40分鐘；胎動異常、臨產(chǎn)時要隨時或持續(xù)監(jiān)護；高齡、肥胖、有既往不良妊娠史孕婦有相應注意事項，如高齡孕婦起始時間更早、頻率增加等，肥胖孕婦需改進方法獲取準確圖形，有既往不良妊娠史孕婦起始時間更早、頻率增加。

監(jiān)測頻率：無特殊情況時，每周進行2-3次胎心監(jiān)護。每次監(jiān)護時間一般為20-40分鐘左右。通過多次監(jiān)護可以綜合評估胎兒在宮內(nèi)的狀況，因為胎兒的胎心情況可能會有一定的波動，多次監(jiān)測能更全面地反映胎兒的氧儲備等情況。

特殊情況的胎心監(jiān)護

胎動異常時：如果孕婦自覺胎動較以往明顯增多或減少，應隨時進行胎心監(jiān)護。因為胎動是胎兒在宮內(nèi)狀況的一個重要信號，胎動異常往往提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧等情況，及時進行胎心監(jiān)護可以快速了解胎兒的胎心情況，以便采取相應措施。例如，當胎動較平時減少50%以上時，就需要高度重視，立即進行胎心監(jiān)護評估。

臨產(chǎn)時：在臨產(chǎn)過程中，需要持續(xù)進行胎心監(jiān)護。因為臨產(chǎn)時子宮收縮會對胎兒的血氧供應產(chǎn)生一定影響，通過持續(xù)胎心監(jiān)護可以實時監(jiān)測胎兒在宮縮時的胎心變化情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧等異常情況，保障分娩過程中胎兒的安全。一般會每隔15-30分鐘進行一次胎心監(jiān)護，必要時會進行持續(xù)的胎心電子監(jiān)護。

不同人群的注意事項

高齡孕婦：高齡孕婦（年齡≥35歲）發(fā)生胎兒宮內(nèi)異常的風險相對較高，所以胎心監(jiān)護的起始時間可能會更早，監(jiān)測頻率也可能會相對增加。在進行胎心監(jiān)護時，要更加密切關注胎心監(jiān)護的圖形變化，因為高齡孕婦的胎兒出現(xiàn)染色體異常等情況的概率增加，胎心監(jiān)護結果的分析需要更加謹慎、全面。

肥胖孕婦：肥胖孕婦由于腹部脂肪較厚，可能會影響胎心監(jiān)護的圖形質(zhì)量，導致胎心監(jiān)護圖形解讀困難。此時可以采用適當改變孕婦體位、使用更合適的探頭位置等方法來盡量獲取準確的胎心監(jiān)護圖形。同時，在胎心監(jiān)護過程中，需要更加仔細地分析胎心監(jiān)護的各項指標，因為肥胖可能會干擾一些正常的胎心監(jiān)護圖形特征的判斷。

有既往不良妊娠史孕婦：如有過胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等不良妊娠史的孕婦，胎心監(jiān)護的起始時間會更早，監(jiān)測頻率也會增加。在整個孕期需要更加頻繁地進行胎心監(jiān)護，以便更早地發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常情況，及時采取干預措施，降低不良妊娠結局的發(fā)生風險。例如，既往有過胎兒宮內(nèi)窘迫史的孕婦，可能從妊娠28周左右就開始每周進行3-4次胎心監(jiān)護，并且每次監(jiān)護時間可能會適當延長。