懷孕前期有點出血正常嗎問
懷孕前期有點出血正常嗎
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
懷孕前期有點出血分情況,可能正常(著床出血、宮頸病變引起的出血),也可能不正常(先兆流產(chǎn)、宮外孕),出現(xiàn)出血需及時就醫(yī)做相關(guān)檢查明確原因并處理。
一、可能正常的情況
1.著床出血
一般發(fā)生在受精后6-12天左右,此時受精卵著床,少數(shù)女性會出現(xiàn)少量陰道出血,顏色可為粉紅色或褐色,量很少,通常沒有其他不適癥狀。這是因為受精卵植入子宮內(nèi)膜時,會導(dǎo)致小血管破裂而出血,是正常的生理現(xiàn)象。
年齡方面,育齡期有懷孕可能的女性都可能出現(xiàn)這種情況;生活方式上,一般不影響,只要沒有劇烈運動等額外刺激;病史方面,若既往沒有特殊的嚴(yán)重婦科疾病等情況,著床出血相對常見。
2.宮頸病變引起的出血
女性本身有宮頸炎癥、宮頸息肉等宮頸病變時,在懷孕前期由于激素變化等因素,可能會出現(xiàn)接觸性出血或少量陰道出血。例如宮頸息肉,懷孕后隨著子宮增大,宮頸局部受到刺激,容易導(dǎo)致息肉表面血管破裂出血,這種出血一般顏色鮮紅,量較少,不伴有腹痛等其他明顯不適。
年齡上,任何有性生活且處于育齡期可能懷孕的女性都可能因?qū)m頸病變出現(xiàn)這種情況;生活方式上,有宮頸病變的女性可能因不潔性生活等因素誘發(fā),懷孕后若不注意局部衛(wèi)生等也可能加重;病史方面,既往有宮頸炎癥、宮頸息肉病史的女性更容易在懷孕前期出現(xiàn)因?qū)m頸病變導(dǎo)致的出血。
二、可能不正常的情況
1.先兆流產(chǎn)
主要表現(xiàn)為懷孕前期出現(xiàn)陰道出血,量一般較少,常為暗紅色或血性白帶,隨后可能出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。其原因可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌異常(如黃體功能不全等)、免疫功能異常、母體全身性疾?。ㄈ鐕?yán)重感染、高熱等)、不良生活方式(如過量吸煙、酗酒、過量飲用咖啡等)等有關(guān)。
年齡上,各個育齡年齡段都可能發(fā)生,但高齡孕婦相對風(fēng)險更高;生活方式上,有不良生活習(xí)慣的孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)的風(fēng)險增加;病史方面,既往有流產(chǎn)史、內(nèi)分泌疾病史等的孕婦更易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)導(dǎo)致的出血。
2.宮外孕
典型癥狀為停經(jīng)后陰道出血,量少,呈點滴狀,色暗紅或深褐,少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經(jīng),同時伴有腹痛,多為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感,當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時,會出現(xiàn)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛。宮外孕是由于受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育引起,常見原因有輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常等。
年齡上,育齡期女性都有發(fā)生可能,尤其是有輸卵管相關(guān)病史等的女性;生活方式上,吸煙等不良生活方式可能增加宮外孕風(fēng)險;病史方面,既往有輸卵管炎癥、宮外孕病史等的女性再次發(fā)生宮外孕的幾率較高。
如果懷孕前期出現(xiàn)出血情況,無論是哪種情況,都建議及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查,如婦科檢查、超聲檢查、血hCG及孕酮測定等,以明確出血原因,并采取相應(yīng)的處理措施。
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