孕期宮頸管長度隨妊娠進(jìn)展變化，非孕期約2.5-3cm，早孕期相對穩(wěn)定，中孕期正常應(yīng)大于2.5cm，晚孕期逐漸縮短，超聲測宮頸管長度是評估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)常用方法，有早產(chǎn)高危因素、雙胎多胎、年齡過小過大的孕婦需更密切監(jiān)測，可通過相應(yīng)干預(yù)降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

不同孕期宮頸管長度變化及意義

早孕期：孕12周前宮頸管長度相對穩(wěn)定，若孕早期超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管過短，如小于2.5cm，可能提示有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)閷m頸管過短可能無法維持妊娠到足月，需要密切監(jiān)測。比如一些研究發(fā)現(xiàn)，孕13-23周宮頸管長度小于2.5cm的孕婦，發(fā)生早產(chǎn)的幾率明顯增加。

中孕期：孕14-24周時(shí)，宮頸管長度正常應(yīng)大于2.5cm。此階段通過超聲測量宮頸管長度是篩查早產(chǎn)的重要手段。如果宮頸管長度進(jìn)行性縮短，從大于2.5cm逐漸縮短到小于2.5cm，甚至小于1.5cm，那么發(fā)生早產(chǎn)的可能性會大大增加。例如有研究表明，孕22-24周宮頸管長度小于2cm的孕婦，早產(chǎn)發(fā)生率比宮頸管長度正常的孕婦高很多。

晚孕期：孕28周后宮頸管會開始生理性縮短，一般到足月臨產(chǎn)時(shí)宮頸管會縮短至1cm左右并消失。但如果在孕晚期宮頸管過早過短縮短，也提示可能有早產(chǎn)傾向。對于有過早產(chǎn)史、宮頸手術(shù)史（如宮頸錐切術(shù)）等高危因素的孕婦，更需要密切關(guān)注宮頸管長度的變化，因?yàn)檫@類孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對更高。

超聲測量宮頸管長度的重要性及操作

超聲測量宮頸管長度是評估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的常用方法。操作時(shí)孕婦需要適當(dāng)充盈膀胱，采取仰臥位，超聲探頭經(jīng)陰道或經(jīng)腹部進(jìn)行測量。經(jīng)陰道超聲測量相對更準(zhǔn)確，尤其是在中晚期妊娠時(shí)。對于一般孕婦，可在孕18-24周左右進(jìn)行首次宮頸管長度測量，對于有早產(chǎn)高危因素的孕婦，可能需要更早開始監(jiān)測，如孕12周左右就開始監(jiān)測宮頸管長度變化。通過定期超聲監(jiān)測宮頸管長度，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，比如對于宮頸管過短的孕婦，可能需要臥床休息、宮頸環(huán)扎術(shù)等治療措施來降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

特殊人群注意事項(xiàng)

有早產(chǎn)高危因素的孕婦：如既往有早產(chǎn)史、多胎妊娠、宮頸手術(shù)史（如宮頸錐切術(shù)）、子宮肌瘤剔除術(shù)后涉及宮頸部位等情況的孕婦，需要更加密切監(jiān)測宮頸管長度。在整個孕期都要按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行超聲檢查測量宮頸管長度，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸管長度異?？s短，要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的保健措施，必要時(shí)住院治療。

雙胎或多胎妊娠孕婦：雙胎或多胎妊娠時(shí)，子宮承受的壓力更大，發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更高。這類孕婦更要重視宮頸管長度的監(jiān)測，一般建議從孕16周左右開始，每2-4周監(jiān)測一次宮頸管長度，以便早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)跡象，采取措施降低早產(chǎn)發(fā)生率。

年齡因素：年齡過?。ㄈ缧∮?8歲）或過大（如大于35歲）的孕婦，發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，這類孕婦也需要更加關(guān)注宮頸管長度的變化，加強(qiáng)孕期監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。