多囊卵巢綜合癥是因?yàn)槭裁匆鸬?span>問
多囊卵巢綜合癥是因?yàn)槭裁匆鸬?/p>
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曾曉琴主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
多囊卵巢綜合癥的發(fā)生與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、生活方式因素及環(huán)境因素有關(guān),遺傳使其有易感性,內(nèi)分泌失調(diào)中下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)異常及胰島素抵抗與高胰島素血癥起作用,生活方式中飲食和運(yùn)動(dòng)不合理會(huì)影響,環(huán)境中污染物質(zhì)可干擾內(nèi)分泌致患病風(fēng)險(xiǎn)增加。
內(nèi)分泌失調(diào)
1.下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)異常
下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素(GnRH)脈沖式分泌異常,導(dǎo)致垂體分泌的促黃體生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)比例失調(diào),通常表現(xiàn)為LH水平升高,F(xiàn)SH水平相對(duì)正常或偏低。這種比例失調(diào)會(huì)影響卵巢的正常排卵功能,使得卵泡不能正常發(fā)育成熟并排卵,進(jìn)而引發(fā)一系列多囊卵巢綜合癥的癥狀。例如,正常情況下FSH與LH的比例相對(duì)穩(wěn)定,當(dāng)這個(gè)比例失衡時(shí),卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育就會(huì)出現(xiàn)紊亂。
2.胰島素抵抗與高胰島素血癥
約50%-70%的多囊卵巢綜合癥患者存在胰島素抵抗。胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低,為了維持正常的血糖水平,胰腺會(huì)分泌更多的胰島素,導(dǎo)致高胰島素血癥。高胰島素血癥會(huì)通過多種途徑影響卵巢功能,一方面刺激卵巢間質(zhì)細(xì)胞增生和雄激素分泌增加,另一方面還會(huì)增強(qiáng)下丘腦GnRH的脈沖式分泌,進(jìn)一步導(dǎo)致LH/FSH比例失調(diào),加重排卵障礙和內(nèi)分泌紊亂。比如,高胰島素會(huì)作用于卵巢的顆粒細(xì)胞等,促進(jìn)雄激素的合成。
生活方式因素
1.飲食結(jié)構(gòu)不合理
長期高熱量、高脂肪、高糖的飲食攝入,會(huì)導(dǎo)致體重增加。肥胖是多囊卵巢綜合癥的重要危險(xiǎn)因素之一,肥胖患者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多,脂肪細(xì)胞會(huì)分泌多種細(xì)胞因子,如瘦素、腫瘤壞死因子-α等,這些細(xì)胞因子會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié),進(jìn)一步加重下丘腦-垂體-卵巢軸的紊亂。例如,過多的高脂肪飲食可能會(huì)改變激素代謝,影響雌激素和雄激素的平衡。
2.缺乏運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)量過少會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝率降低,身體的能量消耗減少,容易引起體重增加和胰島素抵抗。缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)影響心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能,進(jìn)而干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常調(diào)節(jié)。比如,長期久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)使身體的代謝速度減慢,不利于維持正常的內(nèi)分泌狀態(tài)。
環(huán)境因素
1.環(huán)境污染
長期暴露在某些環(huán)境污染物中,如一些含有內(nèi)分泌干擾物的化學(xué)物質(zhì),可能會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能。例如,一些塑料制品中含有的鄰苯二甲酸酯等物質(zhì),被人體攝入后可能會(huì)干擾激素的合成、分泌和作用,增加患多囊卵巢綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)。另外,一些農(nóng)藥殘留等環(huán)境污染物也可能通過影響人體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制,對(duì)卵巢功能產(chǎn)生不良影響。
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