腰間盤(pán)膨出是什么意思問(wèn)
腰間盤(pán)膨出是什么意思
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梁錦前副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
腰間盤(pán)膨出是椎間盤(pán)退變等致纖維環(huán)部分?jǐn)嗔驯韺油暾韬讼蛑車(chē)鶆蚺虺龀鲎刁w邊緣的病理狀態(tài),可通過(guò)CT或MRI檢查明確,影響因素有年齡(中老年人因退變概率高年輕人有外傷等可引發(fā))、性別(無(wú)明顯差異但重體力勞動(dòng)等生活方式易致)、病史(有腰部既往損傷史者風(fēng)險(xiǎn)增加),特殊人群中孕期女性因體重增加等易現(xiàn)相關(guān)癥狀需注意姿勢(shì)鍛煉,兒童少見(jiàn)但先天脊柱異常者有潛在風(fēng)險(xiǎn)需關(guān)注檢查干預(yù)。
一、定義闡釋
腰間盤(pán)膨出是腰椎間盤(pán)退變等因素作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)部分?jǐn)嗔训韺由型暾?,髓核向周?chē)鶆蚺虺觯鲎刁w邊緣的病理狀態(tài)。正常椎間盤(pán)由髓核、纖維環(huán)和軟骨終板構(gòu)成,當(dāng)椎間盤(pán)發(fā)生退變,纖維環(huán)承受壓力能力下降,在外力等作用下,纖維環(huán)部分破裂但未完全斷裂,髓核便向周?chē)鶆蚺虺?,致使椎間盤(pán)寬度增加并超出椎體邊緣。
二、影像學(xué)表現(xiàn)
通過(guò)CT(電子計(jì)算機(jī)斷層掃描)或MRI(磁共振成像)檢查可明確腰間盤(pán)膨出情況。在影像學(xué)上可見(jiàn)椎間盤(pán)向周?chē)鶆蚺虺?,超出椎體終板邊緣,這是判斷腰間盤(pán)膨出的重要依據(jù)。
三、相關(guān)影響因素
(一)年齡因素
中老年人因椎間盤(pán)逐漸退變,發(fā)生腰間盤(pán)膨出的概率相對(duì)較高。隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤(pán)的水分含量減少、彈性下降,纖維環(huán)韌性降低,更易出現(xiàn)膨出等退變表現(xiàn)。而年輕人若存在腰部外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等情況,也可能引發(fā)腰間盤(pán)膨出。
(二)性別因素
一般無(wú)明顯性別差異,但不同生活方式對(duì)其有影響。例如長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人群,腰部承受的壓力較大,易增加腰間盤(pán)膨出風(fēng)險(xiǎn);久坐久站、腰部長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)(如彎腰駝背)的人群,腰部受力不均衡,也易引發(fā)腰間盤(pán)膨出。
(三)病史因素
有腰部既往損傷史的人群,椎間盤(pán)的穩(wěn)定性可能受到影響,進(jìn)而使腰間盤(pán)膨出的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。比如曾有腰部急性扭傷未得到規(guī)范治療的人,椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)和功能可能已受一定程度破壞,后續(xù)更易出現(xiàn)膨出等退變情況。
四、特殊人群情況
(一)孕期女性
孕期女性由于體重逐漸增加、激素變化等因素,腰部負(fù)擔(dān)加重,腰部肌肉和椎間盤(pán)承受的壓力增大,更容易出現(xiàn)腰間盤(pán)膨出相關(guān)癥狀。建議孕期女性注意保持正確的坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,可適當(dāng)進(jìn)行溫和的腰部肌肉鍛煉(在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行),以減輕腰部負(fù)擔(dān)。
(二)兒童群體
兒童腰間盤(pán)膨出相對(duì)少見(jiàn),但若存在先天性脊柱發(fā)育異常等情況,可能存在腰間盤(pán)膨出的潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有先天性脊柱問(wèn)題的兒童,需密切關(guān)注腰部發(fā)育情況,定期進(jìn)行相關(guān)檢查,如有異常及時(shí)干預(yù),避免因腰部問(wèn)題影響生長(zhǎng)發(fā)育。
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