大腿骨折后膝蓋彎不了常見(jiàn)原因有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等，康復(fù)訓(xùn)練方法包括早期被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)助力訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練，還可通過(guò)熱敷、理療輔助，若康復(fù)訓(xùn)練后無(wú)改善甚至加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并制定進(jìn)一步治療方案。

康復(fù)訓(xùn)練方法

早期被動(dòng)訓(xùn)練：在骨折后的早期，由醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。例如，家屬握住患者的腳踝，緩慢地幫助膝關(guān)節(jié)進(jìn)行彎曲和伸展動(dòng)作，每次訓(xùn)練可進(jìn)行10-15分鐘，每天3-4次。這樣可以避免關(guān)節(jié)進(jìn)一步粘連，同時(shí)刺激關(guān)節(jié)周?chē)M織的血液循環(huán)。對(duì)于兒童患者，由于其恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，但也要注意動(dòng)作輕柔，避免造成二次損傷；對(duì)于老年患者，要根據(jù)其身體狀況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練力度，防止過(guò)度用力導(dǎo)致骨折部位移位等情況。

主動(dòng)助力訓(xùn)練：當(dāng)患者可以耐受一定程度的活動(dòng)后，開(kāi)始進(jìn)行主動(dòng)助力訓(xùn)練。患者自己嘗試主動(dòng)彎曲膝關(guān)節(jié)，同時(shí)借助雙手或其他輔助工具給予一定的助力。比如，患者坐在床邊，自己用雙手抱住小腿，慢慢用力使膝關(guān)節(jié)彎曲，每次彎曲到最大程度時(shí)保持5-10秒，然后再緩慢伸直，重復(fù)進(jìn)行10-15次，每天3-4次。這種訓(xùn)練可以逐漸增強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α?，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

主動(dòng)訓(xùn)練：隨著病情的進(jìn)一步恢復(fù)，患者可以進(jìn)行完全主動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練?；颊呖梢圆扇∽嘶蜓雠P位，盡量自主地完成膝關(guān)節(jié)的彎曲和伸展動(dòng)作。例如，仰臥位時(shí)，患者雙腿伸直，然后盡量將膝關(guān)節(jié)彎曲，使腳跟盡量靠近臀部，再緩慢伸直，每次訓(xùn)練15-20分鐘，每天3-4次。在進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，要注意循序漸進(jìn)，根據(jù)自己的恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練的強(qiáng)度和次數(shù)。

物理治療輔助

熱敷：可以在康復(fù)訓(xùn)練前進(jìn)行熱敷，用溫毛巾或熱水袋敷在膝關(guān)節(jié)部位，每次熱敷15-20分鐘，溫度以患者感覺(jué)舒適為宜。熱敷可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周?chē)难貉h(huán)，放松肌肉，有利于后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行。對(duì)于兒童患者，要特別注意控制熱敷的溫度，避免燙傷；老年患者皮膚感覺(jué)相對(duì)遲鈍，更要小心操作。

理療：如超聲波理療等。超聲波理療可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周?chē)M織的修復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)，有助于改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。在進(jìn)行理療時(shí)，要按照理療設(shè)備的操作規(guī)范進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整理療的參數(shù)。

就醫(yī)評(píng)估

如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，膝蓋彎不了的情況沒(méi)有改善甚至加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)檢查（如X線、CT等）來(lái)評(píng)估骨折愈合情況以及膝關(guān)節(jié)周?chē)M織的狀況，然后制定進(jìn)一步的治療方案，可能包括進(jìn)行關(guān)節(jié)松解手術(shù)等有創(chuàng)治療措施來(lái)解決膝關(guān)節(jié)粘連等問(wèn)題。