子宮內(nèi)膜結(jié)核患者能否做試管需綜合多方面評(píng)估，包括病情控制情況，活動(dòng)期一般先抗結(jié)核治療待穩(wěn)定，非活動(dòng)期要評(píng)估內(nèi)膜情況；還要評(píng)估生育力其他方面，如卵巢功能、輸卵管等生殖器官情況；特殊人群如育齡女性及有其他基礎(chǔ)疾病患者也需考慮，需多學(xué)科共同制定個(gè)體化診療方案。

一、子宮內(nèi)膜結(jié)核對(duì)試管嬰兒（IVF）的影響機(jī)制

子宮內(nèi)膜結(jié)核會(huì)破壞子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，子宮內(nèi)膜是胚胎著床的重要場(chǎng)所，結(jié)核病變可能導(dǎo)致內(nèi)膜菲薄、粘連等情況，嚴(yán)重影響胚胎著床，降低試管嬰兒的成功幾率。

二、能否做試管的評(píng)估要點(diǎn)

1.病情控制情況

活動(dòng)期患者：一般不建議立即行試管嬰兒，需要先進(jìn)行抗結(jié)核治療，待病情穩(wěn)定，如結(jié)核相關(guān)癥狀緩解、結(jié)核桿菌檢查呈陰性等。通?？菇Y(jié)核治療需要遵循規(guī)范的療程，一般為6-9個(gè)月左右，確保結(jié)核不再處于活動(dòng)狀態(tài)，因?yàn)榛顒?dòng)期的結(jié)核可能會(huì)影響生殖系統(tǒng)的進(jìn)一步損傷，也不利于胚胎在宮腔內(nèi)的著床和發(fā)育。

非活動(dòng)期患者：需要評(píng)估子宮內(nèi)膜的情況，通過(guò)宮腔鏡檢查等了解內(nèi)膜的厚度、有無(wú)粘連等。如果內(nèi)膜破壞嚴(yán)重，可能即使進(jìn)行試管，胚胎著床也較為困難。

2.生育力其他方面評(píng)估

卵巢功能：需要檢查卵巢儲(chǔ)備功能，通過(guò)檢測(cè)抗苗勒管激素（AMH）、基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）等指標(biāo)了解卵巢產(chǎn)生卵子的能力。如果卵巢功能正常，有一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)卵子儲(chǔ)備，相對(duì)來(lái)說(shuō)有進(jìn)行試管的基礎(chǔ)條件，但子宮內(nèi)膜的問(wèn)題仍需重點(diǎn)考量。

輸卵管等其他生殖器官情況：同時(shí)要評(píng)估輸卵管等其他生殖器官的情況，如果輸卵管因結(jié)核等原因出現(xiàn)堵塞等問(wèn)題，可能需要結(jié)合具體情況考慮是否需要先處理輸卵管問(wèn)題，或者在試管過(guò)程中采取相應(yīng)的輔助措施。

三、特殊人群考慮

育齡女性：育齡女性患子宮內(nèi)膜結(jié)核后考慮試管，要在抗結(jié)核治療有效且病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。要充分告知患者子宮內(nèi)膜結(jié)核對(duì)試管成功率的影響，讓患者了解可能面臨的試管失敗風(fēng)險(xiǎn)等情況。同時(shí)，在治療過(guò)程中要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因?yàn)榧膊『蜕龁?wèn)題可能給患者帶來(lái)較大心理壓力。

有其他基礎(chǔ)疾病的患者：如果患者還合并有其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，需要綜合評(píng)估基礎(chǔ)疾病對(duì)治療的影響以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的相互作用。例如，糖尿病患者在抗結(jié)核治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)血糖，因?yàn)椴糠挚菇Y(jié)核藥物可能會(huì)影響血糖代謝，這也會(huì)間接影響到試管相關(guān)治療的進(jìn)行和患者的整體健康狀況。

總之，子宮內(nèi)膜結(jié)核患者能否做試管是一個(gè)需要多學(xué)科綜合評(píng)估的復(fù)雜問(wèn)題，需要由生殖醫(yī)學(xué)科、結(jié)核科等多學(xué)科醫(yī)生共同參與，制定個(gè)體化的診療方案。