頸椎直了怎么治療問
頸椎直了怎么治療
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李曄副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
改善頸椎曲度變直可從改善生活習(xí)慣、物理治療、醫(yī)療干預(yù)等方面入手。改善生活習(xí)慣需調(diào)整姿勢、適度運動;物理治療包括牽引治療、按摩推拿;醫(yī)療干預(yù)有藥物治療(兒童需謹(jǐn)慎)、手術(shù)治療(病情嚴(yán)重保守?zé)o效且有神經(jīng)壓迫等情況時考慮,老年人手術(shù)風(fēng)險高)。
適度運動:適當(dāng)進(jìn)行一些有助于頸椎康復(fù)的運動,如游泳,尤其是蛙泳,在游泳過程中頸部需要不斷活動來保持頭部露出水面,對頸椎有很好的鍛煉和牽引作用;還有頸部的伸展運動,如站立位,雙手叉腰,頭部緩慢向后仰,然后左右轉(zhuǎn)動頸部,每個動作保持10-15秒,每天可進(jìn)行3-4組。但運動時要注意適度,避免過度運動造成頸椎損傷。老年人運動時要更加緩慢、輕柔,根據(jù)自身身體狀況選擇運動方式和強度,防止因運動不當(dāng)加重頸椎問題。
物理治療
牽引治療:可以采用頸椎牽引,通過器械或簡單的牽引裝置對頸椎進(jìn)行牽引,拉開頸椎間隙,減輕椎間盤對頸椎神經(jīng)等組織的壓迫,從而有助于改善頸椎直了的情況。牽引的重量和時間需要根據(jù)個體情況由專業(yè)醫(yī)生來確定,一般牽引重量從3-5千克開始,逐漸增加,但不宜過重,牽引時間每次15-30分鐘,每天1-2次。兒童進(jìn)行牽引治療需要特別謹(jǐn)慎,必須在醫(yī)生嚴(yán)格評估后進(jìn)行,因為兒童頸椎發(fā)育尚未成熟,牽引不當(dāng)可能會影響頸椎正常發(fā)育。
按摩推拿:專業(yè)的按摩推拿可以放松頸部肌肉,緩解肌肉緊張,改善頸椎的局部血液循環(huán)。但按摩推拿要由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行,避免手法不當(dāng)造成頸椎損傷。比如揉法、按法等,可以在頸部肌肉較緊張的部位進(jìn)行操作,但對于一些病情較重或有頸椎不穩(wěn)定等情況的患者,按摩推拿需要謹(jǐn)慎。老年人由于可能存在骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等情況,按摩推拿時更要注意力度和手法,防止引發(fā)意外。
醫(yī)療干預(yù)
藥物治療:如果伴有疼痛等癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些非甾體抗炎藥等緩解癥狀,但藥物治療只是輔助手段。例如一些非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥可以減輕頸椎部位的炎癥和疼痛,但不能從根本上改善頸椎曲度。兒童一般不優(yōu)先使用藥物治療,以非藥物干預(yù)為主,除非在醫(yī)生評估后認(rèn)為必須使用藥物,且要嚴(yán)格按照兒童用藥的相關(guān)規(guī)定來選擇合適的藥物和劑量。
手術(shù)治療:對于病情嚴(yán)重、經(jīng)過保守治療無效且有明顯神經(jīng)壓迫癥狀等情況的患者,可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式有多種,如頸椎前路減壓融合術(shù)、頸椎后路減壓術(shù)等,但手術(shù)是有創(chuàng)傷的治療方式,需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,并且術(shù)后也需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。老年人由于身體機能下降,手術(shù)風(fēng)險相對較高,在決定是否手術(shù)時需要綜合評估身體各方面情況。
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