肺結(jié)核前期有全身癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀，全身癥狀包括多數(shù)患者長(zhǎng)期低熱伴乏力盜汗、兒童發(fā)熱不典型、老年人發(fā)熱不明顯及逐漸消瘦；呼吸系統(tǒng)癥狀有干咳或少量黏液痰、合并感染痰量增多且可能痰中帶血、病變累及胸膜時(shí)胸痛隨呼吸和咳嗽加重，不同人群在各癥狀上有不同表現(xiàn)及原因。

一、全身癥狀

（一）發(fā)熱

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱，一般是午后或傍晚開始升高，次晨可降至正常，體溫多在37.5~38℃之間，部分患者體溫波動(dòng)較大，可伴有乏力、盜汗等表現(xiàn)。對(duì)于兒童來說，由于其體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，肺結(jié)核前期發(fā)熱可能不太典型，需密切觀察。而老年人由于機(jī)體抵抗力下降，發(fā)熱可能不明顯，但仍需警惕。長(zhǎng)期的低熱、盜汗等全身癥狀可能與結(jié)核分枝桿菌感染后引起的機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)，結(jié)核分枝桿菌作為病原體，刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列免疫應(yīng)答，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，從而出現(xiàn)發(fā)熱等全身表現(xiàn)。

（二）消瘦

患者可能會(huì)逐漸出現(xiàn)體重減輕，這是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)繁殖，消耗機(jī)體大量能量，同時(shí)感染引起的食欲減退也會(huì)導(dǎo)致攝入不足，使得機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，從而出現(xiàn)消瘦。對(duì)于兒童，會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育需要充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而肺結(jié)核前期的消耗會(huì)干擾正常的生長(zhǎng)進(jìn)程；對(duì)于老年人，本身營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備相對(duì)較少，消瘦可能會(huì)進(jìn)一步加重其身體虛弱狀況，增加其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二、呼吸系統(tǒng)癥狀

（一）咳嗽

多為干咳或僅有少量黏液痰，咳嗽程度輕重不一。在疾病前期，咳嗽可能并不劇烈，容易被忽視。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的人群，本身就有咳嗽的基礎(chǔ)，可能會(huì)更難察覺肺結(jié)核前期的咳嗽癥狀；而兒童由于不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)，可能僅表現(xiàn)為偶爾的咳嗽，需要家長(zhǎng)留意?？人允怯捎诮Y(jié)核分枝桿菌感染呼吸道后，刺激呼吸道黏膜引起的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道黏膜感受器受到刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至中樞引起咳嗽反射。

（二）咳痰

一般咳痰量不多，若合并繼發(fā)感染，痰量會(huì)增多，且可出現(xiàn)膿性痰。部分患者可能會(huì)有痰中帶血的情況，這是因?yàn)榻Y(jié)核病變使呼吸道黏膜血管通透性增加，少量血液滲出進(jìn)入痰液中。對(duì)于老年人，咳痰能力相對(duì)較弱，痰不易咳出；對(duì)于兒童，不會(huì)吐痰，可能表現(xiàn)為口腔分泌物增多等情況。痰中帶血是由于結(jié)核病灶處的血管受到炎癥累及，發(fā)生破裂出血，血液混入痰液中所致。

（三）胸痛

當(dāng)病變累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸痛，多為隱痛或刺痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。不同年齡、性別的人群對(duì)胸痛的感受和表達(dá)可能不同。女性在生理期等特殊時(shí)期，胸痛可能會(huì)被誤認(rèn)為是其他原因引起的，而容易漏診肺結(jié)核；兒童由于不能準(zhǔn)確描述胸痛的性質(zhì)和部位，需要醫(yī)生通過詳細(xì)檢查來判斷。胸痛是因?yàn)樾啬な艿窖装Y刺激，當(dāng)呼吸或咳嗽時(shí)，胸膜的摩擦增加，從而引起疼痛感覺。