剛得肺結(jié)核有全身和呼吸系統(tǒng)等癥狀，全身癥狀包括長(zhǎng)期午后低熱等發(fā)熱表現(xiàn)、消瘦、食欲不振；呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽咳痰、咯血、累及胸膜時(shí)的胸痛等，兒童和老年人在相應(yīng)癥狀上有其特點(diǎn)。

發(fā)熱：是肺結(jié)核最常見(jiàn)的全身癥狀之一，多為長(zhǎng)期午后低熱，體溫一般在37.3~38℃之間，可伴有乏力、盜汗，即夜間或睡醒時(shí)全身出汗。這是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌感染人體后，會(huì)引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，同時(shí)消耗身體能量，使患者出現(xiàn)乏力表現(xiàn)，而夜間交感神經(jīng)興奮，汗腺分泌增加出現(xiàn)盜汗。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，由于其體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，可能發(fā)熱表現(xiàn)不如成人典型，但也可能出現(xiàn)低熱情況；老年人身體機(jī)能下降，免疫反應(yīng)相對(duì)較弱，發(fā)熱可能不明顯，但盜汗等癥狀可能較為突出。

消瘦：患者可出現(xiàn)體重減輕，這是因?yàn)榻Y(jié)核是一種慢性消耗性疾病，結(jié)核菌在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng)，不斷消耗人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)患者食欲可能受到影響，攝入的營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo)致體重逐漸下降。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，消瘦可能會(huì)影響其身高、體重的正常增長(zhǎng)；老年人本身營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備相對(duì)較少，消瘦可能會(huì)加重身體虛弱狀況，更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)的并發(fā)癥。

食欲不振：患者常感覺(jué)食欲減退，不想吃飯，這與結(jié)核桿菌感染后引起的全身不適、胃腸道功能紊亂等有關(guān)。兒童可能表現(xiàn)為平時(shí)喜歡的食物也不想吃，影響營(yíng)養(yǎng)攝入，不利于生長(zhǎng)發(fā)育；老年人本身消化功能有所減退，食欲不振可能會(huì)進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況。

呼吸系統(tǒng)癥狀

咳嗽、咳痰：多數(shù)患者有咳嗽，初期為干咳或僅有少量黏液痰，隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)咳痰量增多，痰中可帶有少量血絲，如果合并細(xì)菌感染，痰可呈膿性?？人允菣C(jī)體的一種防御性反射，結(jié)核菌刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射，而炎癥導(dǎo)致呼吸道黏膜分泌增加，出現(xiàn)咳痰。兒童咳嗽時(shí)可能不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)，家長(zhǎng)需注意觀察其咳嗽的頻率、程度等；老年人咳嗽咳痰可能會(huì)因?yàn)槠浜粑δ芟陆?，排痰能力減弱，導(dǎo)致痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞風(fēng)險(xiǎn)。

咯血：部分患者會(huì)出現(xiàn)咯血，少量咯血時(shí)僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時(shí)可出現(xiàn)大量鮮血從口腔涌出。這是因?yàn)榻Y(jié)核病變侵蝕肺部的血管，使血管破裂出血。兒童咯血相對(duì)較少見(jiàn)，但一旦發(fā)生需引起重視；老年人血管彈性下降，咯血后止血相對(duì)困難，大咯血可能會(huì)導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。

胸痛：當(dāng)病變累及胸膜時(shí)，可出現(xiàn)胸痛，多為胸膜性胸痛，表現(xiàn)為胸壁部位的刺痛或隱痛，在咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重。這是因?yàn)樾啬な艿窖装Y刺激，呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)兩層胸膜相互摩擦引起疼痛。兒童可能不太能準(zhǔn)確描述胸痛的部位和性質(zhì)，需要家長(zhǎng)密切觀察其胸部不適的表現(xiàn)；老年人胸痛可能需要與心血管疾病等引起的胸痛相鑒別，因?yàn)槔夏耆硕喾N疾病可能同時(shí)存在，容易混淆。