近視眼手術(shù)風險高嗎問
近視眼手術(shù)風險高嗎
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程鋼煒副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
近視眼手術(shù)包括激光近視手術(shù)和ICL晶體植入術(shù)等,各有常見風險,如激光近視手術(shù)有視力回退、干眼癥、角膜并發(fā)癥等風險,ICL晶體植入術(shù)有眼內(nèi)感染、晶體相關(guān)問題等風險,不同人群風險有差異,青少年、中老年人、高度近視患者風險各不同,手術(shù)有一定風險但隨技術(shù)發(fā)展安全性提高,患者需經(jīng)嚴格術(shù)前檢查由專業(yè)醫(yī)生評估后決策。
近視眼手術(shù)主要包括激光近視手術(shù)和ICL晶體植入術(shù)等。激光近視手術(shù)的風險可能有:
視力回退:部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)視力回退現(xiàn)象,這與患者自身眼部情況及術(shù)后用眼習慣等有關(guān)。例如,一些近視度數(shù)較高、角膜較薄的患者相對更易發(fā)生視力回退。從臨床研究來看,有一定比例的患者會出現(xiàn)不同程度的視力回退情況,但通過合理的術(shù)前評估和術(shù)后規(guī)范用眼可降低其發(fā)生概率。
干眼癥:手術(shù)可能影響淚膜穩(wěn)定性,導致干眼癥。據(jù)統(tǒng)計,一定數(shù)量的患者在術(shù)后會出現(xiàn)干眼癥狀,如眼睛干澀、異物感等,一般可通過使用人工淚液等對癥治療改善,但部分患者可能需要較長時間恢復。
角膜并發(fā)癥:激光近視手術(shù)中,可能出現(xiàn)角膜感染、角膜瓣相關(guān)問題(如角膜瓣移位等)。雖然發(fā)生概率較低,但一旦出現(xiàn)可能會對視力產(chǎn)生較大影響。例如,角膜瓣移位可能需要再次手術(shù)調(diào)整。
ICL晶體植入術(shù)的風險有:
眼內(nèi)感染:盡管概率很低,但存在眼內(nèi)感染的風險,這會嚴重影響視力甚至導致失明等嚴重后果。嚴格的術(shù)前消毒、術(shù)中操作規(guī)范等可降低該風險。
晶體相關(guān)問題:如晶體移位、混濁等情況,不過隨著手術(shù)技術(shù)的不斷進步,這些情況的發(fā)生概率也在逐漸降低。
不同人群的風險差異及注意事項
青少年:青少年身體仍在發(fā)育,眼軸可能還會有一定變化,術(shù)后視力回退的風險相對成年患者可能稍高。而且青少年自我約束用眼習慣的能力相對較弱,如果術(shù)后不注意合理用眼,如長時間近距離用眼、過度使用電子設(shè)備等,會增加視力回退等風險。所以對于青少年,術(shù)前需要嚴格評估其眼部發(fā)育情況和用眼習慣,術(shù)后要加強用眼衛(wèi)生的教育和監(jiān)督。
中老年人:中老年人可能本身存在其他眼部退行性病變的基礎(chǔ),如老花眼、白內(nèi)障等潛在問題。在進行近視眼手術(shù)時,需要綜合評估眼部整體情況。例如,本身有白內(nèi)障傾向的患者,術(shù)后可能會影響對白內(nèi)障相關(guān)癥狀的觀察和處理。同時,中老年人術(shù)后眼部適應(yīng)能力相對較弱,恢復時間可能相對較長,需要更密切的術(shù)后隨訪。
高度近視患者:高度近視患者進行近視眼手術(shù)時,風險相對較高。因為高度近視患者的眼軸較長,角膜較薄等情況更為常見,激光近視手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率可能相對增加,而ICL晶體植入術(shù)也需要更謹慎地評估晶體植入的可行性和安全性等。
總體而言,近視眼手術(shù)有一定風險,但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)的安全性在不斷提高。在決定是否進行近視眼手術(shù)時,患者需要經(jīng)過嚴格的術(shù)前檢查,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的眼部具體情況綜合評估手術(shù)的必要性和風險,權(quán)衡利弊后再做出決策。
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