痔瘡打針嗎問(wèn)
痔瘡打針嗎
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
痔瘡打針即痔硬化劑注射療法適用于Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔,纖維型內(nèi)痔效果差,原理是讓痔核無(wú)菌性炎癥后纖維化來(lái)止血萎縮,操作是患者取特定體位經(jīng)肛門(mén)鏡在痔核黏膜下注硬化劑,術(shù)后要避免劇烈活動(dòng)、保持大便通暢及觀察并發(fā)癥,特殊人群中兒童一般不首先考慮該療法、孕婦優(yōu)先保守治療嚴(yán)重時(shí)才考慮、老年人要評(píng)估全身狀況及觀察并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
操作過(guò)程:患者取側(cè)臥位、截石位等,經(jīng)肛門(mén)鏡暴露痔核,在痔核黏膜下注入硬化劑,一般每個(gè)痔核注射1-3ml,總量不超過(guò)10ml。
術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后要避免劇烈活動(dòng),保持大便通暢,注意觀察有無(wú)出血、疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō),注射后可能會(huì)有輕度疼痛,多數(shù)可自行緩解;若出現(xiàn)較劇烈疼痛或發(fā)熱等情況,需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:兒童痔瘡相對(duì)較少見(jiàn),一般不首先考慮硬化劑注射療法。因?yàn)閮和眢w各系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同,且兒童的痔瘡多與不良排便習(xí)慣等因素相關(guān),可先嘗試改善生活方式等非手術(shù)治療,如養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持大便通暢等。
孕婦:孕婦患痔瘡時(shí),由于處于特殊生理時(shí)期,使用硬化劑注射療法需謹(jǐn)慎。因?yàn)樵衅谟盟幙赡軙?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,一般優(yōu)先考慮保守治療,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃蔬菜水果,保持大便軟化,進(jìn)行溫水坐浴等。只有在保守治療無(wú)效且病情嚴(yán)重時(shí),經(jīng)充分評(píng)估利弊后才會(huì)考慮是否采用硬化劑注射療法。
老年人:老年人常伴有一些基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等。在考慮硬化劑注射療法時(shí),要充分評(píng)估患者的全身狀況。注射前需控制好基礎(chǔ)疾病,注射后要密切觀察是否出現(xiàn)心腦血管意外等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體代償能力較差,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢。
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