肛周膿腫怎么治療問
肛周膿腫怎么治療
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肛周膿腫治療包括非手術(shù)和手術(shù)治療,非手術(shù)有抗生素、溫水坐浴、局部理療;手術(shù)有膿腫切開引流術(shù)和一次性根治術(shù),非手術(shù)適用于炎癥初期等,手術(shù)針對不同膿腫情況,不同年齡段患者需注意操作精細(xì)度、術(shù)后護(hù)理等。
一、非手術(shù)治療
1.抗生素治療:可選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素,如頭孢類抗生素等,適用于炎癥初期、膿腫尚未形成或全身癥狀較輕的患者。但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥,對于免疫力低下或感染較重的患者,抗生素使用需更謹(jǐn)慎,需考慮其年齡、基礎(chǔ)疾病等因素,例如老年患者肝腎功能可能減退,用藥時要監(jiān)測肝腎功能。
2.溫水坐?。嚎捎脺佧}水或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每天2-3次,每次15-20分鐘,能改善局部血液循環(huán),緩解疼痛,促進(jìn)炎癥消退,不同年齡人群坐浴時需注意水溫適宜,避免燙傷,兒童坐浴需有成人陪同。
3.局部理療:如紅外線照射等,可促進(jìn)炎癥吸收,但要注意照射距離和時間,避免對皮膚造成損傷,尤其兒童皮膚嬌嫩,更需嚴(yán)格控制理療參數(shù)。
二、手術(shù)治療
1.膿腫切開引流術(shù):是治療肛周膿腫的主要方法。在膿腫波動最明顯處切開,充分引流膿液。對于不同年齡段患者,手術(shù)操作需精細(xì),兒童由于解剖結(jié)構(gòu)與成人有差異,更要小心操作,避免損傷周圍組織。術(shù)后要加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理,定期換藥,觀察創(chuàng)面愈合情況,注意保持肛周清潔,減少感染復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2.一次性根治術(shù):適用于單純性低位肛周膿腫,在膿腫切開引流的同時,一次性處理內(nèi)口,避免形成肛瘺。但該手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)要求較高,需充分評估病情,尤其對于復(fù)雜病情的患者,要謹(jǐn)慎選擇,不同年齡患者術(shù)后恢復(fù)情況不同,需關(guān)注兒童術(shù)后的營養(yǎng)支持等情況以促進(jìn)恢復(fù)。
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