剖腹產(chǎn)半年后再次懷孕屬高危妊娠需盡快就醫(yī)評(píng)估，先超聲查孕囊位置，再有藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)（普通、無(wú)痛）等終止妊娠選擇，特殊人群要充分告知風(fēng)險(xiǎn)、溝通制定方案并關(guān)注心理。

一、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)

剖腹產(chǎn)半年后再次懷孕屬于高危妊娠情況，需要盡快就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。首先要通過(guò)超聲檢查明確孕囊的位置，因?yàn)榘毯廴焉锸瞧矢巩a(chǎn)術(shù)后再次妊娠可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，正常妊娠孕囊應(yīng)著床在子宮體部，而疤痕妊娠孕囊著床在子宮下段剖宮產(chǎn)疤痕處，這會(huì)增加大出血等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查還能了解孕囊與疤痕的距離等情況。同時(shí)要結(jié)合孕婦的身體狀況等綜合判斷繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

二、終止妊娠的選擇

1.藥物流產(chǎn)：如果符合藥物流產(chǎn)的指征且孕周較小（一般停經(jīng)≤49日），可以考慮藥物流產(chǎn)，但藥物流產(chǎn)有流產(chǎn)不全等風(fēng)險(xiǎn)，需要在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且流產(chǎn)過(guò)程中要密切觀察陰道流血等情況。

2.人工流產(chǎn)：

普通人工流產(chǎn)：適用于孕周合適的情況，但剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮可能有瘢痕，子宮壁相對(duì)薄弱，手術(shù)操作時(shí)需要更加輕柔，避免子宮穿孔等并發(fā)癥。

無(wú)痛人工流產(chǎn)：在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行人工流產(chǎn)，能減輕孕婦的痛苦，但同樣要注意剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮的特殊性，麻醉后的子宮收縮情況等也需要關(guān)注，操作醫(yī)生要具備豐富經(jīng)驗(yàn)以降低風(fēng)險(xiǎn)。

三、特殊人群注意事項(xiàng)

對(duì)于年輕女性，要充分告知繼續(xù)妊娠可能面臨的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，如子宮破裂等危及生命的情況；對(duì)于有多次剖腹產(chǎn)史等高危因素的女性，再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)更高，更要謹(jǐn)慎評(píng)估并與孕婦及家屬充分溝通，根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的處理方案。同時(shí)要關(guān)注孕婦的心理狀態(tài)，給予心理支持，因?yàn)檫@種情況會(huì)給孕婦帶來(lái)較大的心理壓力，需要幫助其正確面對(duì)并做出合理的決策。